Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2144770

Что вас беспокоит?

Боли в мышцах (сухожилиях)

Примерно месяц назад начались боли при поднятии и сгибании ноги в сухожилии ближе к паху. Пальпирование мышц, сухожилий и суставов боль не вызывает. Боль только в динамике. Сейчас эти боли в обеих ногах и в плечевых сухожилиях при отведении рук. Также поворот шеи, в одну сторону, вызывает боль. Ортопед назначил рентгенографический снимок тазобедренных суставов и биохимический анализ крови. Состояние суставов на снимке удовлетворительное. В анализе крови выделяется билирубин прямой, 95.61 (!) при нормальных АЛТ (15.9) и АСТ (16.3). Также повышен с-реактивный белок: 15.8 мг/л. Что это может быть? Инфекция? Артрит? Сами суставы не воспалены и температуры нет. В прошлом году купировали уколами воспаление сухожилия в ноге, вызванное, как считал ортопед, Hallus Valgus и поперечным плоскостопием. Сейчас у ортопеда объяснения этим болям нет. Мне 68 лет. Перенес инфаркт в 2019 году и принимаю антигипертензивные препараты. В целом, болевой синдром напоминает растяжение мышц. Когда, например, покатался на лыжах "коньком" (отводя ноги в стороны) без тренировки. Но сейчас физической нагрузки не было, а мышцы (сухожилия) болят в разных местах.

ИБС
68 лет
24 Мая 2024·Просмотров: 284·Михаил

Принятый ответ

Здравствуйте! Что на УЗИ брюшной полости? Анализы на гепатиты сдавали? Кожа желтушная? Какого цвета моча и стул?
Очень высокий прямой билирубин, боли в мышцах и суставах бывают при повышении билирубина, при гепатитах. Опять же повышен СРБ, он тоже повышается при гепатитах

Добрый день, Ольга Алексеевна.
УЗИ брюшной полости не делал, как и анализы на гепатит. Кожа, моча и стул нормального цвета. Пересдал биохимические анализы крови, чтобы ещё раз проверить билирубин. Он высокий, а АЛТ и АСТ в норме. Завтра анализы будут известны.

Ольга Алексеевна, я ещё принимал аллопуринол в дозе 300 мг. почти месяц. Это может быть причиной?

Очень странно. Сможете сфотографировать склеры при хорошем освещении. При таком уровне билирубина это странно что кожа нормального цвета.
А мочу на общий анализ сдавали? Там находят уробилин и билирубин в повышенном количестве?

Токсическое действие на печень и повышение билирубина возможно, но всё равно должны быть изменения цвета кожи. А вообще аллопуринол повышает трансаминазы, доброкачественно. То есть это не опасно. Но у вас алт и аст норма.

Ольга Алексеевна, мочу я сдал сегодня; завтра - результат. Склеры белые. Анализы пересдал, поскольку у врача было сомнение в достоверности уровня билирубина.

Если никаких внешних проявлений нет, то конечно ошибка. Прикрепите контроль как получите. Просто тактика совершенно разная. Надо понимать в какую сторону думать.

Добре утро, Ольга Алексеевна! Как и предполагалось, с билирубином была ошибка. Прилагаю анализы. С утра лихорадит без температуры и боли по-прежнему.

С учётом повышения срб и ознобов, нужно сдать ревматоидный фактор, ана, анца, электролиты (К, Na, Ca ионизированный и общий), пса.
Вижу что билирубин норма. Вероятно хранили кровь до того как сделать анализ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.