Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2149918

Что вас беспокоит?

Увеличены лимфатические узлы

Здравствуйте, прошлой зимой в декабре ( 1,5 года назад)резко увеличились под челюстные лимфоузлы с двух сторон. Узисту они не понравились, отправила к онкологу. Узлы были огромные и болезненные. К приёму онколога они уменьшились, так как принимала антибиотики. Взяли биопсию. Всё нормально. Сказали искать причину у стоматолога или Лора, но вроде всё нормально. Узлы уменьшились. Но через месяц делала УЗИ щитовидной железы и мне опять сказали, что увеличена узлы ( не до такой степени, когда попала к онкологу) . Делала УЗИ, реактивные, но к онкологу не отправили. Сказали искать причину их увеличения, но я не найду, а больше никто не ищет. Сейчас они безболезненные, но очень плотные. Все врачи ноль внимания на них, а мне неспокойно. Не знаю с чего начать обследование. К кому идти?

Язва 12перстной кишки
42 года
27 Мая 2024·Просмотров: 156·Олеся

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лимфатические узлы данной локализации чаще всего реагируют на заболевания ЛОР органов или зубов.
Рекомендую посетить стоматолога на очном приёме.
Если патологии со стороны зубочелюстной системы выявлено не будет, сдать анализы крови на персистирующие вирусные инфекции-вирус герпеса ,цитомегаловирус , вирус Эпштейна -Барр.
По результатам консультация терапевта или инфекциониста.

Юлия Дмитриевна, спасибо. По части Лора только хронический тонзиллит. У зубов есть обычный кариес. Разве он может такое дать? Вместе с узлами у меня под языком увеличилась слюнная железа. Несколько месяцев она реагировала на некоторую еду, воспалялась кратковременно. По УЗИ железа просто увеличена, давно не воспаляется. Челюстные хирургии смотрели, ничего страшного не увидели, связи между увеличенной железой и лимфоузлами не нашли, но мне тревожно

Хронический тонзиллит на 99 процентов и является причиной реактивной лимфаденопатии.
Даже на кариозный процесс лимфатические узлы могут реагировать .
Это является вариантом нормы.

Юлия Дмитриевна, мне говорили, что так от тонзиллита разнести не может. Когда впервые воспалились, они были огромные. Сейчас меньше, но смущает, что каменные

По УЗИ описаны лимфатические узлы с нормальной формой и структурой . Об онкопатологии речи не идет.
Обследуйтесь на вирусные инфекции.

Юлия Дмитриевна, спасибо большое. Обязательно обследуюсь на вирусы. Я тоже об этом думала. А связь между узлами и увеличенной железой вероятна? Или она тоже от вируса может быть увеличена?

Да,связь между воспалением слюнной железы , увеличением узлов и вирусной инфекцией возможна .

Принятый ответ

Здравствуйте
Лимфрузлы это иммунный орган и они первыми реагируют на любой инфекционно воспалительный процесс в основном это хронические инфекции лор органов, проблемы с зубами, вирусы Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес

Рустам Гамирович, спасибо. Попробую сдать на эти вирусы.

Пожалуйста. Всего хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите анализы, которые Вы сдавали и узи лимфатических узлов в динамике.

Юлия Бабековна, у меня только УЗИ прошлогодние слюнной железы. Там приписано, что лимфоузлы увеличены и реактивные.

Юлия Бабековна, прикрепила прошлогодние. Вроде ничего не поменялось

По описанию нет никаких признаков злокачественного процесса.
Размеры лимфатических узлов по короткой оси в норме, по длинной оси совсем незначительно увеличены. Структура не нарушена, само описание и изменения связаны с неспецифическими изменениями-чаще всего причина инфекции лор-органов, зубочелюстной системы, активные персистирующие инфекции.
Нужно пройти консультацию оториноларинголога, исключить хронический очаг инфекции, сдать мазок из зева, часто причиной является стафилококк, стрептококк.
Так же нужно пройти консультацию стоматолога, если не будет изменений лор-органов. Сдать кровь на персистирующие инфекции( ВЭБ, ЦМВ, Герпес 1,2). Это не лимфопролиферативное заболевание, не метастазы.

Юлия Бабековна, благодарю за развёрнутый ответ. У меня уже почти 2,года временами появляется ком в горле одновременно с повышенным слюноотделение, начинает чесаться кончик языка. Не знаю может тоже есть взаимосвязь.

Это может быть связано с ГЭРБ, а может быть обострение тонзиллита. Если есть тонзиллит/фарингит тогда лимфоузлы могут постоянно реагировать.

Юлия Бабековна, тонзилит в хронической форме. Есть язва 12 перстной кишки

Юлия Бабековна, а что делать с хроническим тонзиллитом?

Тогда да, лимфоузлы могут постоянно реагировать. Нужно сдать еще мазок из зева, иногда наличие инфекций является причиной таких изменений.
При тонзиллите показан ежегодный осмотр лор-врача и санация миндалин по показаниям, если частых обострений нет ничего делать не нужно.

Юлия Бабековна, спасибо

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Юлия Бабековна к дорам хожу. Ничего такого не видят,

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо обратиться к участковому терапевту, сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, пройти рентгенографию грудной клетки, пройти осмотр ЛОРА и стоматолога, кт челюстей и пазух носа для оценки прикорневых отделов. Далее по результату.

Светлана Александровна, здравствуйте. Ничего невозможного стребовать. КТ грудной клетки делала всё норм, Лоры и стоматологи не обращают внимание.

Надо найти тех, кто обратит внимание. Сделать как написала выше кт челюстей тк причина визуально при осмотре полости рта мб не видна

Светлана Александровна, то есть вероятность онкологии есть?

Нет, оснований думать об онко нет, но причину жалоб надо искать

Принятый ответ

Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!

Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.

Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
В таких ситуациях мы, онкологи, рекомендуем консультацию ЛОРа и стоматолога с целью санации возможного очага инфекции .Если они не находят своей патологии - тогда инфекциониста - такое воспаление лимфоузлов могут вызывать такие вирусные инфекции как EBV, CMV

Владислав, благодарю. Стало спокойнее. А то что они очень плотные, как каменные что означает? И если это нормальный размер, почему все говорят, что они увеличены?

это означает, что они реактивно изменены - то есть отвечают на воспаление

размер у них не увеличен

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.