Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №2150769

Что вас беспокоит?

У ребёнка алергия на всё смеси

Ребёнку 3,5 месяца, на ив. Сначала кушали Хипп комбиотик, после высыпаний на лице пробовали и комфорты и безлактозные и настроение и гипоалергенные смеси, даже нутрилак амино, всё бестолку. Сдали IgE к цельному молоку и казеину, нет аллергии. Каплограмма без белка, скрытой крови. На дисбактериоз клодистрии 10 в 5 степени, Клобсиелла 10 в седьмой. Чувствительна только к амоксициллин клаулановая кислота, гентамицин и левофлоксацин. К фагам чувствительность отсутствует

Нет
29 лет
27 Мая 2024·Просмотров: 263·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, когда впервые возникли высыпания? Приложите фото высыпаний?

Лариса Михайловна, впервые в месяц.

Я правильно понимаю, что смеси меняли только из-за сыпи ? больше никаких других симптомов не было? Проблем со стороны ЖКТ: обильных срыгиваний, плохой прибавки по массе тела, крови в стуле?
По фото у вас акне новорожденных-физиологическое состояние, которое может длиться до 6 месяцев, поэтому ребенок и не среагировал никак ни на одну смесь, потому что сыпь не аллергическая, не из-за проблем с ЖКТ. Акне новорожденных не требует активного лечения. Можете замечать что при купании , при плаче пятна краснеют. Если есть участки с сухой кожи их нужно увлажнять: Липобейз/Эмолиум/Авене Ксерокалм/Биодерма Атодерм на выбор.

Лариса Михайловна, малыш капризный, вес периодически притормаживался но мы родились 2880 сейчас 7 кг. На некоторые смеси был жидкий стул. Просто смущает то что после приёма смесей они краснеют как при острой аллергии.

потому что акт сосания это хорошая физическая нагрузка для ребенка, поэтому и краснеют. так как много смесей попробовали вернитесь на ту, на которой ребенок себя хорошо чувствовал не беря в расчет сыпь.

Сейчас смесь лучше вернуть обычную, а не лечебную, не безлактозную, чтобы это все (лактоза и белок) присутствовало и не терялась толерантность.

Лариса Михайловна, а как быть с дисбактериозом?

Его нет по вашим анализам. Да и проявлений его тоже у вас нет. микрофлора у ребенка еще только начинает развиваться , заселяться. На этот анализ не нужно ориентироваться примерно никогда. Его информативность низкая.

Лариса Михайловна, ещё нам назначили амоксиклав/ клаулановая кислота суспензия, в роли как от клебсиеллы, и биогаю. Но мне кажется что сегодня пятна на лице пошли от антибиотиков. Как с этим быть?

Антибиотик вам точно не нужен здесь, для него нет никаких показаний! Отменяйте. Тем более он за счет клавулановой кислоты может усиливать перистальтику кишечника и привет жидкий стул. Клебсиелла не болеет , чтобы ее лечить в таком нежном возрасте амоксиклавом. Биогаю оставьте, лишним не будет

Лариса Михайловна, а подскажите, акне малыш тоже может чесать?

Может , плюсом , если потеет то может раздражать пот

Лариса Михайловна, а подскажите пожалуйста, по результатам у нас точно не АБКМ?

нет, аллергия на белок коровьего молока ставится клинически по определенным симптомам: плохие прибавки в весе, обильные срыгивания, прожилки крови в стуле, упорный тяжелый атопический дерматит , который не реагирует на терапию противовспалительную, плюсом вы успели попить лечебную смесь без эффекта-значит аллергии нет! Аллергия на белок встречается реже чем ее ставят, идет сумасшедшая гипердиагностика этой аллергии! А это плохо, потому что не имея аллергию , назначают лечебную смесь и может потеряться толерантность к белку у иммунной системы.

Лариса Михайловна, спасибо большое вам за консультации

Принятый ответ

Светлана, добрый день!

Посмотрела ваши фотографии, по ним однозначно сказать что у ребёнка нельзя. При стойких высыпаниях на коже с зудом можно заподозрить присоединение местной грибковой или бактериальной инфекции. Поэтому рекомендую вам к лечению антигистаминный препарат - Зиртек/Зодак 5 кап в день 7 дней и на кожу местно Пимафуцин тонким слоем 3-4 р в день. Обязательно используйте эмоленты вместо детского крема - Атопик/Мустелла/Липобейз беби/Ла Рошк Посей до 4-5 р в день.

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
Судя по фотографиям, локализации, характеру и возрасту появления высыпаний - это, действительно, акне новорождённых. Идёт естественный процесс созревания сальных желез. Никакого специального лечения это не требует, достаточно увлажненять кожу эмолентами - Биодерма, Атопик, ля Рош позе липикар, Липобейз... 2-3 раза в день и после купания. Для купания используйте не отвары трав, а специальные масла тех же фирм.
Аллергии на белок коровьего молока у малыша, с высокой степенью вероятности, нет. Обычно она начинает проявляться позже - в 3-4 месяца. И высыпания обильнее, и проблемы с прибавкой веса, и со стулом... И был бы эффект от лечебной смеси.
Но поскольку этого нет, то я бы тоже рекомендовала вернуться на обычную смесь, но с приставкой "гипоаллергенный".
И эффект от новой смеси оценивают через 2-3 недели, часто менять не нужно, а то ЖКТ не успевает адаптироваться.
Дисбактериоз - это несуществующий диагноз, так как микрофлора кишечника у малыша меняется ежедневно.

Мария Михайловна, спасибо большое за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.