Что вас беспокоит?
Сильный ком справа в горле около ключицы, дискомфорт при глотании
Здравствуйте. Все началось 2 месяца назад, в марте резко за ужином стало глотать неприятно, около ключицы справа как будто что-то мешает глотать или как будто еда задевает за что-то. Ощущение кома и дискомфорта только с одной стороны, только справа. Также болит правое плечо, правая сторона шеи сзади. При глотании отдает в ключицу. Сдавала анализ крови, там все нормально, очень боялась делать фгдс и вчера сделала. Я создавала вопрос вчера по моей фгс, но хочу задать еще раз. Меня беспокоит этот ком справа, я как будто давлюсь им только справа, не почередине, при глотании это ощущение никуда не уходит. По результатам фгдс врач назначил облепиховое масло на ночь, квамател, итомед и ферменты. Квамател я пить боюсь, так как у меня экстрасистолы , а у него в побочках аритмия. Мне врачи уже посоветовали нексиум или разо. Нексиум у меня есть. У меня вопрос почему именно с одной стороны эта эрозия и ком в пищеводе? Отрыжка тоже как будто только справа. Мог ли врач ошибиться при осмотре, боюсь вдруг ли это не эрозия? Лечится ли это, а то я уже начиталась про Баррета. И еще, я понять не могу, у меня изжога бывает, конечно, но не так часто. Что могло вызвать эту эрозию над линией z? Спасибо заранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите проводилось вам обследование на хеликобактер?
Анна Михайловна, да, биопсия сразу, отрицательно. Просто я, не ощущаю забросов, очень редко. Неужели может так редкий заброс повлиять
Принятый ответ
Добрый день
Эрозия в пищеводе появилась в связи с забросами кислого содержимого желудка в пищевод.
В связи с этим у Вас типичные симптомы ГЭРБ.
Вам нужно начать прием препаратов, которые купируют выработку соляной кислоты в желудке , других вариантов нет , иначе по - другому Вы не решите проблему.
Пи щевода Барретта у Вас нет, это исключено.
Ком в голе этотспазмы пищевода в связи с рефлюксами кислоты.
Вам нужно начать прием нексиума 40 мг утром до месяца, затем 20 мг утром еще месяц
Альфазокс три раза в день после еды через 30 минут (2 недели)
А так же я бы к лечению добавила ганатон 50 мг три раза за 30 мин до еды (1 месяц) он будет нормализовать моторику пищевода, препятствовать обратным забросам.
Если иррадиация справа идет в основной, это связано с особенностью иннервации , у Вас эрозия на правой стенке пищевода , там более выражено воспаление .
Через месяц было бы неплохо сделать контроль фэгдс , посмотреть динамику на фоне лечения.
В данном случае учитывая клиническую картину и данные ФГДС исследования рекомендую вам следующую лекарственную терапию.
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 4х недель, далее 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки утром за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, с постепенной отменой препарата чтобы не было синдрома рикошета при отмене
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4х недель приема
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4-5 недель
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
После курса терапии через 1 месяц ФГДС контроль, на предмет эпителизации эрозийного процесса.
Анна Михайловна, скажите, а незаметно для меня могут быть забросы? Я же не ощущаю изжогу, единственное, сплю только на правом боку. Может, ночью, незаметно забросы идут?
Те симптомы которые вы описываете в тексте, ощущение кома в горле, как раз очень характерны для течения и проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Анна Михайловна, бывает такое, что гэрб только с одной стороны?
Как правило болевой синдром может носить следующий характер: жжение за грудиной, появляющееся сразу после приема пищи, в наклоненном положении туловища или во время сна; боли за грудиной, распространяющиеся в область между лопатками, нижнюю челюсть, шею, левую половину груди, правую половину.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20181 ответ
- 14 Марта 20192 ответа
- 4 Июля 20236 ответов