Консультация гематолога /

Что делать при нас-ой тромбофилии при беременности — вопрос №2156496

109 просмотров

Добрый день! У меня нашли предрасположенность к наследственной тромбофилии.

Краткая предыстория: прошла 2 эко, низкий амг, результат 2го эко хгч 200 затем бхб.

Сегодня у меня 25 день цикла, сделала тест он положительный. Сдала ХГЧ, еще жду результат. 
Срочно нужна консультация гематолога, ниже результаты.

На 3 д.ц сдала кровь:
Гидроксипрогестерон (17ОН-прогестерон) - 1.49 нмоль
Индекс свободных андрогенов - 1.1
Кортизол 14.6
Тестостерон свободный - 0.0091
Тестостерон общий - 1.330
Глобулин - 123.7
Пролактин - 510.25
Прогестерон 0.10
Эстрадиол - 325.7
Витамин Д - 40
Гомоцистеин - 5.88
Ферритин - 97.6

Скрининговый тест LA1 - 0.97
Волчаночный антикоагулянт - 0.97
Волчаночный антикоагулянт не обнаружен.

Антитела к кардиолипину - 2.7
Антитела к бета2-гликопротеину - 0

Карту по наследственной тромбофилии прикрепила анализ.
Общий анализ крови; Коагулограмма и что советовали сдать на ненаследственную тромбофилию - прикрепила анализ.

Сдала на 20 день цикла:
Прогестерон - 13.20
Эстрадиол - 551.0

Врач прописала сегодня ангиовит, дюфастон 1 табл 4 раза в день, утрожестан на ночь, и колоть клексан 0,4 вечером каждый день

К гематологу смогу попасть только 6 июня, ждать не могу, нужно действовать.

Возраст: 28

Хронические болезни: гипотериоз, эндометриоз, эндомтр7 киста
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Диана, здравствуйте. По приведённым анализам наследственная тромбофилия у Вас не выявлена: мутаций F2 и F5 нет, а остальные клинического значения не имеют и риск тромбоза не повышают.
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Алексеевна, я поняла, а ненаследственная есть тромбофилия? Дело в том что во время стимуляции у меня на внутренней стороне бедра были маленькие точки как синячки, лопались Вены. И сейчас тоже самое! Хотя стимуляции нет, беременность естественная

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Диана, а тромбозы у Вас ранее были? Сколько всего было беременностей и чем заканчивались?
Клиент
Елизавета Алексеевна, тромбозов не было, беременность была 1 с помощью эко и закончилась на 3-й неделе, сорвалась имплантация. У меня кровь иногда густая, что приходится пересдавать анализы
НА ногах варикоз вены не сильно но видно их, у маминой мамы очень сильный варикоз.
Хотелось бы как то сохранить беременность если это из-за крови , очень переживаю, может что то еще пропить из гепаринов?но чтобы ненавредить
Гематолог
Диана, по приведённым данным тромбофилии у Вас нет.
Клиент
Елизавета Алексеевна, очень странно, не знаю комму верить, была на приеме у гематолога, сказал что есть тромбофилия и необходимо колоть клексан и пить ангиовит. Я не понимаю ничего
Гематолог
Диана, наследственная тромбофилия устанавливается при выявлении мутаций F2 или F5, дефиците антитромбина III, протеина С, протеина S. Этих факторов у Вас нет.
Поводом для назначения гепарина являются также тромбозы, случившиеся ранее, либо тромбозы у близких родственников в молодом возрасте; возраст более 35 лет; вредные привычки (курение); ожирение; тяжелые соматические заболевания (например, гипертония, диабет). При наличии этих факторов рассчитывается риск тромбозов и принимается решение о сроках назначения гепаринов.
При отсутствии этих факторов, как правило, гепарин не показан. Предшествующие беременности показанием к назначению гепарина не являются, он вообще не влияет на вынашивание беременности - только на тромбозы у самой женщины, но не на сохранение беременности.
Гематолог
Здравствуйте, Диана. По вашим анализам нет данных в пользу наследственной тромбофилии - мутации F2, F5 не выявлены, остальные мутации - это полиморфизмы, не имеющие клинического значения. Анализы на АФС также в норме, протеины С и S, антитромбин в норме.
Клексан нужен при высоком риске тромбоза, который определяют:
- эко
- выраженный варикоз
- тромбозы у Вас в анамнезе и у близких родственников до 50 лет
- тяжёлые хронические заболевания
- курение
- индекс массы тела более 30.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Игоревна, два месяца назад было эко, и во время стимуляции лопались вены на внутренней стороне бедра, синячки от 1-2 мм. Сейчас тоже самое, хотя стимуляции нет, беременность естественная
Гематолог
Это не признаки выраженного варикоза, имеется в виду грубые варикозно раширенные вены.
Не нахожу у вас факторов риска тромбоза. Предыдущие потери беременности также не являются показанием к назначению клексана.
Пусть в этот раз всё будет хорошо)
Клиент
Ольга Игоревна, все таки переживаю, а клексан никак отрицательно не повлияет?
Гематолог
Это минимальная профилактическая доза, отрицательно не повлияет.
Вопрос в том, есть ли необходимость в его назначении.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте,все приложенные анализы в полной норме. Наследственных тромбофилий у вас нет- FV, FII в нормозиготах. Только эти две мутации имеют значение в гематологии и гинекологии.
Система свертывания работает физиологично. Перед назначением ангиовита и других высоких доз фолатов нужно прежде проверить уровень В12, В9, так как гомоцистеин в норме и дефициты маловероятны.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, два месяца назад было эко, и во время стимуляции лопались вены на внутренней стороне бедра, синячки от 1-2 мм. Сейчас тоже самое, хотя стимуляции нет, беременность естественная
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем заменить дивигель?
5 апреля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Кровотечение на фоне Утрожестана (+киста)
30 декабря 2023
Мария
Вопрос закрыт
Вопрос про утрожестан и овуляцию
21 августа 2024
Катерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск