Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2156496

Что вас беспокоит?

Что делать при нас-ой тромбофилии при беременности

Добрый день! У меня нашли предрасположенность к наследственной тромбофилии. Краткая предыстория: прошла 2 эко, низкий амг, результат 2го эко хгч 200 затем бхб. Сегодня у меня 25 день цикла, сделала тест он положительный. Сдала ХГЧ, еще жду результат. 
Срочно нужна консультация гематолога, ниже результаты.
 На 3 д.ц сдала кровь: Гидроксипрогестерон (17ОН-прогестерон) - 1.49 нмоль Индекс свободных андрогенов - 1.1 Кортизол 14.6 Тестостерон свободный - 0.0091 Тестостерон общий - 1.330 Глобулин - 123.7 Пролактин - 510.25 Прогестерон 0.10 Эстрадиол - 325.7 Витамин Д - 40 Гомоцистеин - 5.88 Ферритин - 97.6 Скрининговый тест LA1 - 0.97 Волчаночный антикоагулянт - 0.97 Волчаночный антикоагулянт не обнаружен. Антитела к кардиолипину - 2.7 Антитела к бета2-гликопротеину - 0 Карту по наследственной тромбофилии прикрепила анализ. Общий анализ крови; Коагулограмма и что советовали сдать на ненаследственную тромбофилию - прикрепила анализ. Сдала на 20 день цикла: Прогестерон - 13.20 Эстрадиол - 551.0 Врач прописала сегодня ангиовит, дюфастон 1 табл 4 раза в день, утрожестан на ночь, и колоть клексан 0,4 вечером каждый день К гематологу смогу попасть только 6 июня, ждать не могу, нужно действовать.

гипотериоз, эндометриоз, эндомтр7 киста
28 лет
29 Мая 2024·Просмотров: 152·Диана

Принятый ответ

Диана, здравствуйте. По приведённым анализам наследственная тромбофилия у Вас не выявлена: мутаций F2 и F5 нет, а остальные клинического значения не имеют и риск тромбоза не повышают.

Елизавета Алексеевна, я поняла, а ненаследственная есть тромбофилия? Дело в том что во время стимуляции у меня на внутренней стороне бедра были маленькие точки как синячки, лопались Вены. И сейчас тоже самое! Хотя стимуляции нет, беременность естественная

Диана, а тромбозы у Вас ранее были? Сколько всего было беременностей и чем заканчивались?

Елизавета Алексеевна, тромбозов не было, беременность была 1 с помощью эко и закончилась на 3-й неделе, сорвалась имплантация. У меня кровь иногда густая, что приходится пересдавать анализы
НА ногах варикоз вены не сильно но видно их, у маминой мамы очень сильный варикоз.
Хотелось бы как то сохранить беременность если это из-за крови , очень переживаю, может что то еще пропить из гепаринов?но чтобы ненавредить

Диана, по приведённым данным тромбофилии у Вас нет.

Елизавета Алексеевна, очень странно, не знаю комму верить, была на приеме у гематолога, сказал что есть тромбофилия и необходимо колоть клексан и пить ангиовит. Я не понимаю ничего

Диана, наследственная тромбофилия устанавливается при выявлении мутаций F2 или F5, дефиците антитромбина III, протеина С, протеина S. Этих факторов у Вас нет.
Поводом для назначения гепарина являются также тромбозы, случившиеся ранее, либо тромбозы у близких родственников в молодом возрасте; возраст более 35 лет; вредные привычки (курение); ожирение; тяжелые соматические заболевания (например, гипертония, диабет). При наличии этих факторов рассчитывается риск тромбозов и принимается решение о сроках назначения гепаринов.
При отсутствии этих факторов, как правило, гепарин не показан. Предшествующие беременности показанием к назначению гепарина не являются, он вообще не влияет на вынашивание беременности - только на тромбозы у самой женщины, но не на сохранение беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте, Диана. По вашим анализам нет данных в пользу наследственной тромбофилии - мутации F2, F5 не выявлены, остальные мутации - это полиморфизмы, не имеющие клинического значения. Анализы на АФС также в норме, протеины С и S, антитромбин в норме.
Клексан нужен при высоком риске тромбоза, который определяют:
- эко
- выраженный варикоз
- тромбозы у Вас в анамнезе и у близких родственников до 50 лет
- тяжёлые хронические заболевания
- курение
- индекс массы тела более 30.

Ольга Игоревна, два месяца назад было эко, и во время стимуляции лопались вены на внутренней стороне бедра, синячки от 1-2 мм. Сейчас тоже самое, хотя стимуляции нет, беременность естественная

Это не признаки выраженного варикоза, имеется в виду грубые варикозно раширенные вены.
Не нахожу у вас факторов риска тромбоза. Предыдущие потери беременности также не являются показанием к назначению клексана.
Пусть в этот раз всё будет хорошо)

Ольга Игоревна, все таки переживаю, а клексан никак отрицательно не повлияет?

Это минимальная профилактическая доза, отрицательно не повлияет.
Вопрос в том, есть ли необходимость в его назначении.

Принятый ответ

Здравствуйте,все приложенные анализы в полной норме. Наследственных тромбофилий у вас нет- FV, FII в нормозиготах. Только эти две мутации имеют значение в гематологии и гинекологии.
Система свертывания работает физиологично. Перед назначением ангиовита и других высоких доз фолатов нужно прежде проверить уровень В12, В9, так как гомоцистеин в норме и дефициты маловероятны.

Анастасия Сергеевна, два месяца назад было эко, и во время стимуляции лопались вены на внутренней стороне бедра, синячки от 1-2 мм. Сейчас тоже самое, хотя стимуляции нет, беременность естественная

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.