Что вас беспокоит?
Нужна ли сильная химиотерапия при подозрении на метастазы в легких
Мужу удалили почку с опухолью рак G2, сейчас подозрение на метастазы в легких, назначен курс сильных химиопрепаратов с большой побочкой, хотим проконсультироваться с другими онкологами и химиотерапевтами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по результатам динамического наблюдения образования в лёгких продолжают увеличиваться в размерах( наблюдается отрицательная динамика, продолженный рост) с большей вероятностью, речь идет о метастазах-прогрессировании заболевания.
В случаях с прогрессированием в первой линии назначается либо иммунотаргетная терапия -ингибиторы PDL-1+ ингибиторы VEGFR( например, пембролизумаб+акситиниб), либо таргетная терапия в монорежиме -сунитиниб, сорафениб. Если назначен сунитиниб-тактика лечения соответствует рекомендациям.
Побочных эффектов при приеме сунитиниба не так много, на самом деле, препарат переносится хорошо.
Перед началом приема обязательно оценить показатели гормонов щитовидной железы.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ! Просьба-просмотреть обследования в закрепе и еще добавлю скан назначения препаратов, посмотрите, не слишком ли они сильные при данной ситуации?
Назначение я видела ранее, назначен препарат сунитиниб. Как и писала выше препарат переносится хорошо и эффективен при прогрессировании зно почки.
Остальные препараты назначены для профилактики тромбоэмболических осложнений.
По обследованиям кроме кт обп с ку, кт огк, мрт омт с ку должны назначить остеосцинтиграфию и мрт головного мозга с ку, если ранее не назначали. Плюс гормоны щитовидной железы.
Юлия Бабековна, спасибо большое!
Пожалуйста! Здоровья Вашему супругу и успехов в лечении.
Юлия Бабековна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
По данным МСКТ ОГК и судя по динамике роста очагов в легких - речь идет о метастазах
То есть опухоль почки прогрессирует
Вне сомнений показано проведение лекарственной противоопухолевой терапии
Для рака почки, в частности, это таргетная терапия ингибиторами тирозинкиназы - например, Сунитинибом
Препарат достойно переносится и достаточно эффективен.
На фоне приема очень часто повышается артериальное давление - контролируйте его!
Так же раз в 2 недели нужно контролировать общий анализ крови
Владислав, но почку удалили в январе, вместе с опухолью, как она может прогрессировать? И если все-таки это так, то в последнем закрепе просмотрите пожалуйста назначения, не слишком ли они сильные в данной ситуации?
Назначения адекватные
Метастазы могут появляться спустя месяцы и годы после удаления почки
Это нередкая ситуация
Владислав, спасибо большое!
Здоровья Вам!
Пишите, если будут вопросы
Владислав, хорошо
Владислав, некоторые советуют проверить головной мозг, так как туда тоже стреляют метастазы, но наши онкологи пока про это не говорят, что скажете?
если Вы не выполняли - обязательно выполните МРТ ГМ с контрастом
это стандарт при метастатическом раке почки
Владислав, а как это сделать, если врачи не назначили это?
Уточните у Вашего лечащего врача
Про метастатическом раке почки - это стандарт
Владислав, спасибо большое!
Удачи Вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Если в динамике образования в легких увеличиваются в размерах то вероятнее всего это метастазы и вам показано проведение противоопухолевой терапии. В данном случае вам назначено адекватное лечение сунитинибом. Препарат в целом переноситься неплохо и является эффективным при прогрессирование рака почки. Контролируйте общий анализ крови каждые 14 дней.
Рустам Гамирович, спасибо большое!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Рустам Гамирович, для чего контролировать анализ крови?
Следить за показателями крови и вовремя их корректировать если будут какие-то изменения.
Рустам Гамирович, врачи этого не сказали, нам настоять, чтобы давали направление на анализы крови? И кто наблюдает за результатами-онколог или уч терапевт?
За вами должен наблюдать онколог и участковый терапевт. Результаты можете показывать им.
Рустам Гамирович, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20201 ответ
- 11 Января 20216 ответов
- 6 Июля 20214 ответа
- 6 Декабря 202121 ответ