Консультация гастроэнтеролога /

Тошнота, жжение, тяжесть в желудке — вопрос №2170124

706 просмотров

Здравствуйте. Второй день появились симптомы слабое жжение после еды (через 1ч) бывает чуть тошнит. Вчера на голодный желудок была боль в области желудка волнообразная, в несколько секунд три раза и прекратилась. В феврале делала узи брюшной полости. Был застой желчи ( с детства перегиб желчного, запоры). Назначали желчегонный на два месяца, пропила месяц. ФГДС делала год назад. Ставили, как всегда атрофический гастрит по биопсии, тогда же сдавала анализ на гастропанель, гастрит не показал, кал на хеликобактер, тоже всё нормально, в 2021г колоноскопия - долихоси́гма. (это всё 2023г весной). Так как гастроэнтеролога у нас нет, скажите, пожалуйста, что могу сейчас пропить, ФГДС сдавать не хочу(не всегда получается проглотить)?

Возраст: 53

Хронические болезни: Атрофический гастрит(хотя гастропанель не показала), гастродуоденит, эзофагит.
Вопрос закрыт
желудок

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Прикрепите результаты исследований пожалуйста
Переживания или стрессовые ситуации отмечаете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Ирина
по описанию симптомов похоже на функциональную диспепсию (нарушение моторно-эвакуаторной функции, гиперчувствительность рецепторов желудка), провоцирующих факторов много: изменение режима питания, стрессовый фактор, тревожность, некоторые продукты и лекарства так же могут нарушать моторику желудка.
По лечению можно сейчас рекомендовать:
1. Омез ДСР по 1 капс в день до еды 4 недели
2. Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Если на фоне лечения улучшения не наступает, или после терапии симптомы возвращаются , рекомендую проведение ФГДС
Пожаловаться
Клиент
Полина Дмитриевна, здравствуйте, я скинула результаты пройденных анализов за 2023г - 2024г. В марте я лечилась от предполагаемого заболевания Сибр( дыхательный тест у нас в городе не делают), пила месяц альфанормикс, триметад, урсосан. Все стало хорошо, сейчас опять но немного другие симтомы: неприятный привкус во рту, чуть изжоги, и слабая, распирающая боль в области желудка, все это или на голодный желудок или какое-то время спустя после еды.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, обследования посмотрела, в целом, по анализам всё спокойно, СИБР можно лечить без теста, если нет возможности его выполнить. Симптомы, которые сейчас Вас беспокоят обусловлены функциональным нарушением, механизм несколько иной, поэтому другая клиническая картина. Попробуйте начать прием препаратов, которые я расписала выше, должно стать полегче
Пожаловаться
Клиент
Полина Дмитриевна, здравствуйте. А ганатон можно или необязательно, и омез можно заменить нольпазой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Попробуйте пока без ганатона, омез можно заменить на нольпазу 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Полина Дмитриевна, здравствуйте. Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! В вашей ситуации хорошо подойдут ингибиторы протонной помпы (рабепразол или эзомепразол 20 мг утром за 30 мин до еды 1 месяц) и итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели.
Ну и общие меры- сбалансированное питание небольшими порциями и регулярно, физическая активность(аэробная скорее, а не силовые нагрузки), минимизация стрессов.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Денисовна, здравствуйте, я скинула результаты пройденных анализов за 2023г - 2024г. В марте я лечилась от предполагаемого заболевания Сибр( дыхательный тест у нас в городе не делают), пила месяц альфанормикс, триметад, урсосан. Все стало хорошо, сейчас опять но немного другие симтомы: неприятный привкус во рту, чуть изжоги, и слабая, распирающая боль в области желудка, все это или на голодный желудок или какое-то время спустя после еды.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Я все посмотрела, все более менее хорошо, что касается болей в желудке, то они у вас носят функциональный характер, идет чрезмерная реакция на нормальные процессы, которые происходят в желудке. Возможно, что-то спровоцировало это состояние (стрессы, переезды,инфекции)
Лечение написала выше, должно помочь, при неэффективности рассматриваются другие группы препаратов
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Денисовна, здравствуйте. Спасибо большое за Ваши рекомендации!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
В данном случае с учетом ваших жалоб нельзя исключить наличие функционального состояния желудочно-кишечного тракта.
Функциональную диспепсию, основными причинами которой является тревожность, переживания, стрессовые ситуации, психоэмоциональный фон.
И в первую очередь мы конечно же должны его нормализовать с вами:
Сейчас из препаратов рекомендую использовать вам
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель
Но необходимо также посмотреть результаты последнего ФГДС исследования, чтобы можно было по-точнее сказать вам все-таки.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте, я скинула результаты пройденных анализов за 2023г - 2024г. В марте я лечилась от предполагаемого заболевания Сибр( дыхательный тест у нас в городе не делают), пила месяц альфанормикс, триметад, урсосан. Все стало хорошо, сейчас опять но немного другие симтомы: неприятный привкус во рту, чуть изжоги, и слабая, распирающая боль в области желудка, все это или на голодный желудок или какое-то время спустя после еды.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Подскажите переживания или стрессовые ситуации вы отмечаете?
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, да, были. А могли занятия спортом спровоцировать болезнь или какая нибудь еда.(салаты с свежей капустой и редиской(ранее я их исключала из-за поджелудочной) ежедневные салаты из помидор?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Здесь необходимо провести дифференциальный диагноз, гэрб ли это или функциональная диспепсия.
Для этого рекомендуется выполнение суточной рн-импедансомеьрии, если имеют место рефлюксы, за счет каких рефлюксов у вас идет преобладание.
Стресс, физическая нагрузка могут приводить к усилению симптомов.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, а я могу сейчас продолжать заниматься фитнесом (умеренно, без прыжков и бега) и в питание есть какие-то рекомендации?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Если имеет место гэрб:
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
Как правило разрешены и допускаются такие виды спорта: бассейн, плавание, фитнес.
Необходимо исключить тяжелые физические нагрузки и упражнения на брюшной пресс.
При неэффективности терапии ФГДС и суточная рн импедансометрия
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте. А омепразол можно заменить нольпазой.? И сколько дней пить ганатон и другие? Сегодня выпила нольпазу и ганатон, спустя час после еды подташнивалаи и немного болевые ощущения в области желудка. Это нормально?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Нольпазу принимать можно.
Препараты рекомендуется принимать в течение 4х недель
В вашем случае коррекция и терапия первопричины, стресса.
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна,
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте. Чем можно купировать неприятные ощущения(то ли слабая боль, то ли тяжесть) в области желудка?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
У вас терапия хорошо расписана докторами, как правило требуется длительность приема лекарственных препаратов, Клинический эффект от приема лекарственных препаратов оцениваем через 7-14 дней в среднем
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Можно также рассмотреть в вашем случае прием спазмолитических лекарственные препаратов дюспаталин или тримедат или необутин
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, скажите, пожалуйста, вздутие живота, где кишечник, именно на голодный желудок и после стула, это может быть при этом заболевании?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Ирина!
Прикрепите, пожалуйста, результаты ФГДС.
Можно принимать:
Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 мин до еды 1 р в сут 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в сут 1 месяц
Рациональное питание
Дозированные физические нагрузки
Избегать стрессов
Здоровья вам!
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Андреевна, здравствуйте, я скинула результаты пройденных анализов за 2023г - 2024г. В марте я лечилась от предполагаемого заболевания Сибр( дыхательный тест у нас в городе не делают), пила месяц альфанормикс, триметад, урсосан. Все стало хорошо, сейчас опять но немного другие симтомы: неприятный привкус во рту, чуть изжоги, и слабая, распирающая боль в области желудка, все это или на голодный желудок или какое-то время спустя после еды.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
По описанию похоже на функциональное заболевание желудка или ГЭРБ. Лечится теми препаратами, которые написала выше
Попробуйте их, если эффекта не будет, то сделать фгдс
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Андреевна, а рабепрозол можно заменить Омез или Нольпаза. А дюспаталин триметадом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Можно, лучше нольпаза чем Омез.
Можно на Тримедат заменить
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Андреевна, здравствуйте. Чем можно курировать неприятные ощущения(то ли слабая боль, то ли тяжесть) в области желудка?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нольпазу можно, она снижает кислотность желудка, также убирает боль
Тримедат также добавить можно, снимет спазм
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Андреевна, а ганатон надо принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, для лечени ГЭРБ. Он нормализует моторику жкт
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Андреевна, здравствуйте. Спасибо большое за Ваши рекомендации!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
В данном случае вам необходимо при Данной симптоматики провести дообследование дополнительное:
выполнить уреазный дыхательный тест для достоверного подтверждения хеликобактерной инфекции
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста
Данный симптом может быть связан с кишечником
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
На самом деле учитывая ваши результаты ФГДС исследования год назад, я бы порекомендовала вам с учетом жалоб со стороны верхних отделов выполнить ФГДС с гистологическим исследованием, так как есть описание атрофических изменений,но это только гистологический диагноз.
Как правило проводится ФГДС с гистологическим исследованием обязательно по системе OLGA из 5 точек на предмет атрофических изменений.
И уже отталкиваясь от результатов исследования:
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При отрицательном результате исключается аутоиммунный генез.
Необходимо сдать антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла, железо, ферритин, витамин в9 и витамин в12.
При дефицитных состояниях восполнение их.
Все эти дообследования рекомендуется выполнить при подтверждении диагноза атрофического гастрита.

Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, я же делала так же год назад гастропанель, анализ не показал атрофический гастрит. И я пропила в марте всего месяц (надо было 2)по назначению врача урсосан(был застой желчи, по узи) Может мне ещё пропить урсосан?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Урсосан когда закончили принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Гастропанель это хороший, косвенный метод подтверждения наличия атрофических изменений.
Основа это конечно же гистологическое исследование по системе OLGA.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
По поводу урсосана от результатов ФГДС необходимо отталкиваться для исключения эрозивно-язвенных изменений слизистой, так как препараты урсодезоксихолевой кислоты при данных процессах усугубляют их течение.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте, спасибо большое за Ваши рекомендации!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Ирина, здравствуйте.
Сейчас по лечению:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
И обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
На фоне данного лечения самочувствие быстро нормализуется.
Показаний для выполнения ЭГДС сейчас у Вас не вижу.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте. Спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анна
2024-06-08 10:06:19
8 июня 2024
Анна Давыдова, 8 июня 2024
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Болит желудок
1 ответ
6 октября 2023
Наталья, Киров
Вопрос закрыт
Изжога,тошнота, боль в желудке
1 ответ
8 ноября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Мунджаро побочки
2 ответа
3 января
Анна
Вопрос закрыт
Проходят ли лекарства через омепрозол?
1 ответ
11 января
Анастасия, Тольятти
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Марина Гвоздева
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
63 отзыва
Нелли Туаева
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Наталья Рындина
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Алия Хузяхметова
Внимательный чуткий врач Вопросов не осталось Рекомендую врача
— Юлия, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Грамотно, профессионально Получила второе экспертное мнение Внимательная, все четко и по существу
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]