Что вас беспокоит?
Повышение д-димера и фибриногена
10 недель беременности, из-за мутаций генов гемостаза по рекомендации гематолога Колю Клексан 0,4, из-за токсикоза мало пью, анализ мочи в норме, кетонов нет. Коагулограмма сегодня сдала, повышен д-димер и фибриноген. Что делать? Увеличить дозировку Клексана?
Принятый ответ
Здравствуйте, приложенная коагулограмма соответствует нормально протекающей беременности. Физиологическая гиперкоагуляция беременных. Такие же показатели ожидаемы у здоровых беременных женщин.
Соответственно по ним не назначается гепаринопрофилактика.
Анастасия Сергеевна, по вашему мнению, превышение д-димера это норма? Кроме мутаций в генах у меня варикоз нижних конечностей и органов малого таза, родственники имели в анамнезе инсульты. Кроме этого, в последние несколько дней начались сильные головные боли и проблемы со зрением, блики, искажение, радужные зигзаги, никогда такого не было. Поэтому я переживаю, что это может быть афс.
То что вы описали в сообщении выше, уже имеет под собой основания обследоваться по АФС( но не по Д-димеру). Если у родственников первой линии родства в молодом возрасте были тромбозы, инсульты, инфаркты, ТЭЛА, то на этапе планирования беременности назначается скрининг на АФС. Сдается волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2гликопротеину1 и кардиолипину М и G.
Если установлен АФС+ грубый варикоз + возраст старше 35лет, то официально через гематолога может быть предложена гепаринопрофилактика. Это 3 балла по шкале риска ВТЭО. Д-димер- не критерий для назначения гепаринопрофилактики у беременных без отягощения.
Уточните, пожалуйста ,какие именно мутации выявлены*
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20181 ответ
- 28 Апреля 201812 ответов
- 19 Января 20181 ответ
- 17 Декабря 20173 ответа
- 12 Декабря 20171 ответ
- 8 Апреля 20171 ответ
- 2 Апреля 20172 ответа
- 9 Февраля 20179 ответов
- 5 Февраля 20172 ответа
- 2 Июля 20161 ответ