Консультация гематолога /

Низкий ферритин — вопрос №2175145

132 просмотра

Добрый день!
Мне 57 лет. В какой-то момент заметил что резко похудел. Период точно не скажу, но с начала февраля вес упал с 80.5 кг до 77 кг.
Но питание и физические нагрузки были такие же, как и за много месяцев до этого.
Сделал анализы.
Оказался очень низкий ферритин. Железодефицитная анемия?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы и обследования мне сейчас нужны.

Возраст: 57

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Александр, добрый день!
Анемии нет ( гемоглобин в норме), но есть Латентный дефицит железа ( низкий ферритин).
Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма снижены. Состояние бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Это называется латентный дефицит железа. Нужно повышать ферритин препаратами железа. Иначе упадет и гемоглобин следующим делом.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с яблочным или апельсиновым соком через трубочку в течении 6 недель . через 6 недель проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 40- тотему пить продолжаете еще.
Если не в ампулах- можно выбрать в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. Тактика такая же, долго принимать.
Медленно, небольшой дозировкой и длительно повышаем ферритин.


Холестерин повышен, ЛПНП плохая фракция холестерина повышена!
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 950 мг Тройную от Солгар на 2-3 месяца .
+ Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.
Пройти ОБЯЗАТЕЛЬНО УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- НАЧАТЬ прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.
ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.

Насчет половых гормонов- показать их урологу-андрологу или эндокринологу
Клиент
Сафия Ринатовна, благодарю!
Но причина падения веса и ферритина все-таки есть какая-то.
Надо ли делать ФГДС, УЗИ брюшной полости?
Или сначала принимать препараты, а если ферритин не повысится, начать искать эту причину?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Онкопоиск при снижении веса подозреваем и начинаем , если есть анемия (гемоглобин упал). У вас только ферритин снижен, то есть запасов железа стало меньше,

Если потеря веса менее 10% за 6 месяцев- подозрения на что то страшное нет, возможно на фоне стресса, или усиленный метаболизм(обмен веществ).

Для себя конечно можно пройти УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС после 40 лет раз в 5 лет показан! После 45- и колоноскопия раз в 10 лет показана.
Принятый ответ
Гематолог
Добрый день. Снижен уровень ферритина при нормальном уровне гемоглобина, такое состояние называется латентный дефицит железа. Из до обследований рекомендую выполнить гастроскопию (ЭГДС). Обязательная консультация уролога для решения о дополнительных исследованиях по поводу повышенного уровня тестостерона.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Похудел от пересмотра питания? Держали пост, вносили коррективы в рацион? Или немотивированное похудение?
Клиент
Анастасия Сергеевна, без причины. Питание, нагрузки, все осталось прежнее
Гематолог, Терапевт
Тогда стоит пройтись по основным скринингам при железодефиците:
- гастро и колоноскопия, можно сдать кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, антиген к хеликобактеру
- УЗИ брюшной полости, почек, простаты
- сдать ПСА
- Иммуноглобулин Е, как косвенный признак паразитозов
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- рентген ОГК
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Александр у вас имеется небольшой латентный железодефицит

Вам необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Также необходимо обследование жкт - фгдс, ФКС, узи брюшной полости
Дополнительно- пса, узи предстательной железы и мочевого пузыря
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий ферритин, как лечить?
19 августа 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Низкий ферритин.
22 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Как восполнить дефицит ферритина?
24 сентября 2023
Алина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Причина замирания беременностей
21 октября 2024
Мирослава
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна