Повышенный холистерин, билирубин, мочевая кислота — вопрос №2175305

Question

Повышенный холистерин, билирубин, мочевая кислота — вопрос №2175305

Наталья

164 просмотра

6 июня 2024

Здравствуйте мне 52 года, рост 164, вес71. По анализам повышен ЛПНП, понижен незначительно ЛПВП, хотя триглицериды в норме. Билирубин повышен общий и прямой. АЛТ АСТ в норме. Повышена мочевая кислота в сыворотке. В настоящее время идет воспалительный процесс мелких костей стоп (подагрический артрит?) прнимаю НПВП более месяца. Кардиолог назначил розувастатин 10 по 1 таб. вечером , аллопуринол 100 1таб в день.

Возраст: 52

Хронические болезни: Холицистэктомия 08.04.2024, артрит мелких суставов, гипертония 1 степени, риск 2-3, СНо синуслвая тахикардия. Признаки минимального повышения систолического давления в легочной артерии 1ст. Недостаточное кровоснабжение передне-перегородочной стенки, верху

Вопрос закрыт

билирубин

холестерин

мочевая кислота

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Александр Юрьевич, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 6 июня 2024

Терапевт

Скажите перед сдачей анализов не болели?

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Александр Юрьевич, артрит стявят и удалили желчный 8.04.24

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 6 июня 2024

Терапевт

По общему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции , на это указывают повышенные Лейкоциты , также есть нарушение питьевого режима , необходимо увеличить приём чистой воды до 2-х литров в сутки.

Билирубин повышен на фоне удалённого желчного, также есть повышение холестерина.
Основные причины повышения холестерина :

-Высокое потребление насыщенных и трансжиров: Находятся в жирном мясе, молочных продуктах, жареной пище, маргарине.

-Низкое потребление клетчатки: Находится в фруктах, овощах, бобовых, цельнозерновых продуктах.

-Недостаток физической активности: Отсутствие регулярных тренировок может способствовать накоплению холестерина.

-Генетическая предрасположенность: В некоторых случаях высокий уровень холестерина передается по наследству.

Но такой уровень можно хорошо корректировать приёмом Омега 3 1000 мг по 1 капсуле один раз в сутки на 1 месяц + средиземноморская диета.

Дополнительно выполнить УЗИ сосудов шеи и головы , чтобы исключить атеросклероз, если будет атеросклероз , начать принимать статины , хороший Розувастатин начать с 10 мг один раз в сутки.

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Александр Юрьевич, пока без УЗИ не принимать правильно?

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 6 июня 2024

Терапевт

Да , всё верно ?

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Александр Юрьевич, спасибо большое за ответы, понизить билирубин можно приемом желчегонных пр-ов или еще чем-то?

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 6 июня 2024

Терапевт

Да можно Хофитол по 2-3 таб на 14 дней.

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Александр Юрьевич, огромное спасибо

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 6 июня 2024

Терапевт

Рад был Вам помочь ?

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, 52 года, рост 164 вес 71.

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, можно продукты, которые вы перечислили употреблять при подагрическом артрите?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

У вас дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. По питанию: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, соусы, снэки. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед.
Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно. Если лишний вес – снижать.
Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле, либо прием больше, чем 1 раз в день).

Контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи делали, узи внутренних органов? Нужно сделать обязательно,е сл бляшки есть - то статины да.

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, узи внутренних органов белала.(сейчас прикреплю?) Узи сосудов шеи нет.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Повышена мочевая кислота – это гиперурикемия (это не равно подагра). Если рентгена нет, то такой уровень не вызовет подагру. Пробуйте с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Мясо/птицу сначала вы отвариваете (бульон не используете), а потом готовите вторым способов (запекание, тушение). Убирайте из рациона полностью бульоны (мясные, рыбные, грибные) совсем. Ограничивайте употребление грибов и бобовых также 2-3 раза в неделю. Фрукты, как не парадоксально, лучше исключить. Проконтролируйте мочевую кислоту через 3 месяца.

СРБ повышен, лейкоциты - не болели недавно? срб и на суставы может реагировать, конечно. По поводу тромбоцитов - проверьте ферритин, нет ли у вас железодефицита. При нем тромбоциты растут.

В оак гематокрит близок к верхним границам нормы.
Это соотношение плазмы (жидкой части крови) и клеток крови (в том числе и эритроцитов, которых больше всего).
Питьевой режим соблюдаете? От 1,5 л чистой воды ежедневно. Черный чай и кофе к такой воде не относятся. Когда увеличите прием вода, соответственно, плазмы (жидкой части крови) станет больше, гематокрит понизится (разбавятся эритроциты, а значит они снизятся; и гемоглобин, который находится в эритроцитах, тоже относительно плазмы снизится).

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, я рентген прикрепила 2 месяца на диете т. к. Ужалили желчный 8.апреля

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

а ревматолог смотрел? точно подагрический артрит, а не остеоартрит?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

если подагрический, то с питанием все становится тяжелее. основное - это конечно, ограничение по мясу.

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, ревматолог смотрел, первичный прием без анализов, теперь сдала анализы, она уехала на курсы, другого нет. Обратилась на ваш сайт. Ревматолог ответил, что похоже на подагрический артрит

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

билирубин у вас повышен из-за застоя желчи, только же удален недавно желчный.
А нпвс какие пьете? аркоксиа?

аллопуринол тогда точно со 100мг начинайте, через месяц проверите мочевую кислоту снова.

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, гемоглобин в норме, питьевой режим хромает, стараюсь соблюдать

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, целекоксиб (30таблеток) до этого индаметацин пропила 30таб

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

для защиты желудка принимаете омепразол или аналоги какие-то?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, да, пью нольпазу

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

про статины я бы не торопилась, уздг сосудов шеи сделайте.

аллопуринол - да, 100 мг, тем более раз и нпвс никак не помогают купировать приступ.

Можно желчегонные попить, типа хофитола или артишока, на травах.

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, аллопуринол в острой фазе можно принимать?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

учитывая, что у вас уже месяц - это уже не острая, а непрерывно-рецидивирующая. Начните, если будет ухудшение- отмените.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо большое за ответы. Будьте здоровы.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июня 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

и Вы поправляйтесь!
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, аллопуринол выписали. Но в острой фазе его нельзя принимать, правильно? У меня на второй ноге сустав восралился 4 дня назад. Или пить его?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 6 июня 2024

Терапевт

Верно, в острую фазу нельзя аллопуринол. В острую фазу только НПВС препараты для обезболивания и с противовоспалительной целью .
Например, найз/ Ибупрофен. * 2-3 раза в день.
Под прикрытием Омепразола 20 мг*2 р/д для желудка (если есть гастрит).

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо за ответы, всего доброго вам

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 6 июня 2024

Терапевт

Вам тоже, всех благ!?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен холестерин

9 ответов

26 ноября 2022

Диана

Вопрос закрыт

Очень тревожно из-за анализа крови у ребенка

2 ответа

11 августа 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

Не восстанавливается ритм

4 ответа

21 февраля

Валерий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оголь Александр Юрьевич, 6 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-06T11:18:55+03:00

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 6 июня 2024

Терапевт

Здравствуйте, Наталья!
Прикрепите результаты анализов

Принятый ответ

Лучанинова Надежда Яковлевна, 6 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-06T11:21:49+03:00

Здравствуйте, рентген делали стоп? рост и вес?
У Вас дефицит витамина Д.
Прием вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) утром с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба), 3 месяца, далее контроль в крови. Если есть лишний вес, то прием 10 000 МЕ (20 капель), можно разделить в два приема, утром и в обед по 5000 МЕ (по 10 капель) для лучшего усвоения, также во время приема пищи. Прием также 3 месяца с последующим контролем в крови.
Прием также магния нужен (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.

Салихова Сафия Ринатовна, 6 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-06T11:42:43+03:00

Здравствуйте.
1. Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
1. МОЖНО Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели).
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.

2)Повышение эритроцитов бывает при приеме мочегонных препаратов, препаратов железа, при проживании в высокогорных районах, курении и при недостатке питьевого режима в рационе. Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе. Больше ничем разжижать не надо.
3) Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.

Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
Если вам ставят подагрический артрит - рекомендовали аллопуринол?
Таб. Аллопуринол 200- 300 мг в день?

4. Билирубин общий+ прямой повышены, это нарушение оттока желчи. Нужно узи органов брюшной полости делать

5. Повышен общий холестерин
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если есть возможность- Омега 3 950 мг Тройную от Солгар на 2-3 месяца .
+ Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.

Пройти планово УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.
ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.

6. срб из за болей в суставах повышен скорее

Ивашев Михаил Николаевич, 8 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-08T09:45:11+03:00

Здравствуйте, по анализу повышены тромбоциты, тромбоцитарные индексы и эритроциты это от недостатка питьевого режима, либо при проживании в высокогорных регионах, рекомендую питьевой режим увеличить, тем более что сейчас наступило жаркое время года. Мочевая кислота повышена, но не сильно, поэтому такое значение вполне можно корректировать низкопуриновой диетой например по Певзнеру стол №6, билирубин повышен - это ещё не отрегулирован уровень после удаления желчного пузыря. Холестерин и другие показатели липидограммы повышены, но не критично и такие значения тоже можно корректировать диетой - рекомендую Средиземноморскую рассмотреть (сочетается с диетой низкопуриновой), питьевым режимом не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды и физической нагрузкой регулярной ежедневно не менее 30 минут. К приёму рекомендую Необутин прокинетик со спазмолитическим компонентом действия, одно из показаний к применению постхолецистэктомический синдром. При необходимости принимать противоподагрический препарат - рекомендую заменить Аллопуринол на Азурикс (Фебуксостат). Лечение фебуксостатом следует начинать только после купирования обострения подагры. Препарат может провоцировать приступы подагры в начале лечения за счет изменения концентрации мочевой кислоты, которое сопровождается выходом уратов из тканевых депо. Статины сейчас можно пока не подключать, принимать Омега 3 в дозировке не менее 1000 курсом месяц и затем провести повторный анализ, если нормализуются показатели липидограммы, то можно обойтись без статинов. От болей в суставах рекомендую к приёму Терафлекс-Адванс на 2-3недели в его составе хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и ибупрофен и затем перейти на Терафлекс курсом 1 месяц - препарат содержит глюкозамин и хондроитина сульфат (не содержит ибупрофен). Наружно любой препарат наружного действия - мазь или гель противовоспалительный: Амелотекс, Кетопрофен, Диклофенак. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.