Консультация эндокринолога /

Тиреотоксикоз — вопрос №2177720

303 просмотра

Здравствуйте. Женщина , 40 лет. В феврале поставили тиреотоксикоз, я в нём пребывала , как оказалось 2 года,диффузный токсический зоб правосторонний. Ттг был по 0 почти .небольшая анемия , пропила Ферретаб , анемия ушла , железо повышено, Ферретаб отменили. Назначили Тирозол 20 мг в сутки , через месяц ушла у гипотиреоз. Назначили Л-тироксин 50 мг . через 3 недели , т4 пришёл в норму , ТТГ и атТТГ еще высокие. 3 недели назад врач сказала , что есть агранулоцитоз, назначила Преднизолон 5 мг . Л-тироксин 25 мг , Тирозол 5 мг на 2 мес , через 2 мес на прием. Другой врач сказала оставить Л-тироксин 50, Преднизолон исключить, тк агранулоцитоза она не видит. Также врач говорила , что через 2 мес после анализов Тироксин снизить до 2.5 мг как поддерживающую дозу . Ну и 25 Л-тироксин вместо 50.
Я в итоге не стала ждать 2 мес , а сдала через 3 недели анализы платно , ТТГ и т4 пришли в норму. Какие мои дальнейшие действия? Продолжаю пить Л-тироксин 50 и Тирозол 5? Или можно снизить ?
Также принимаю Дибикор 2 р утро/вечер по 250 мг.Правильные ли назначения? . Прилагаю анализы и назначения. Как часто стоит самой платно следить за анализами с учетом , что они быстро меняются? Из гипертиреоза буквально за месяц ушла в гипо и просмотрели , из гипо в норму мне пророчили врачи дольше выходить опять же.
Нужно ли что-то еще сдавать кроме ТТГ и т4? И какие-то еще анализы для слежения за состоянием печени, врач запугала, что препарат токсичен для печени и крови.

Возраст: 40

Хронические болезни: Эрозивный гастрит , камни в почках , хр.холецистит и хр.панкреатит по узи
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Сейчас вы в эутиреозе
Далее продолжайте тирозол 5 и эутирокс 25 мкг
Через месяц ТТГ,Т4 свободный,общий анализ крови
Агранулоцитоза у вас нет,преднизолон не нужен
Смотрим анализы через месяц.Если все сохраняется в норме -через два месяца
Через полгода от начала приема узи и антитела к рецептору ТТГ
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо, подскажите, другой врач говорит , что 5 мг может привести опять к избытку тироксина.
Можно ли таблетку 50 мг Л-тироксина от Берлинхеми делить пополам? Или Эутирокс 25 мг покупать ?
Терапевт, Эндокринолог
5 мг тирозола нормальная поддерживающая доза
Эутирокс 50 можно делить пополам
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
Сейчас ТТГ в норме, но в его рано сдавали, если продолжаете пить тироксин 50 мкг, через месяц у вас будет медикаментозный тиреотоксикоз ( то есть избыток тироксина)
Предлагаю пить тирозол 2,5 мг и тироксин 25 мкг ( схема блокируй, замещай), пересдать ТТГ не ранее чем через месяц.
Ат кр ТТГ повторить в августе
Принятый ответ
Клиент
Гюльнар Видади кызы, подскажите, а можно ли делить Тирозол 5 мл и Л-тироксин от Берлинхеми на 2 части? Или лучше купить Эутирокс 25?
Сдала раньше , тк боялась опять перекоса , в прошлый раз сдавала позднее , уже ушла в гипотиреоз и очень тяжело переносила, не было сил вообще , плаксивость , раздражительность.
Эндокринолог, Диетолог
Да, можно делить таблетки
Эндокринолог
Здравствуйте.
Снижайте дозу тирозола до 2,5 мг. и 25 мкг эутирокса (можно таб. 50мкг делить пополам). ТТГ и Т4 своб. проконтролируйте через 1 месяц. Антитела к рецепторам ТТГ контролируются от начала терапии через 6 месяцев.
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Сейчас лучше оставить Тиразол 2,5мг( пол таблетки от 5мг) утром
И Л-тироксин 25 мкг( пол таблетки от 50мкг) утром за 30 минут до еды.
ТТГ и т4св повторно сдаем через месяц, и далее также контролируем раз в месяц.
Общий анализ крови повторить через 10 дней, пока Преднизолон можно не принимать.
Ат-рТТГ даёт через пол года с момента начала лечения
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!

В данном случае лучше продолжить принимаемую терапию. 5 мг очень маленькая дозировка тирозола (обычно поддерживающая доза 10 мг), поэтому шанс на ремиссию очень высокий. Повторите АТрТТГ через 6 мес от прошлого результатам. После нормализации антител можно будет пробовать отмену тирозола.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий т3 св, при норме т4 св и ттг
6 августа 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Низкий результат т4 св
18 мая 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Блокируй и замещай
26 июня 2023
Снежана, Отрадное
Вопрос закрыт
Гормоны после РЙТ
31 января 2024
Мария
Вопрос закрыт
Консультация
19 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
144 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
11 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна