Что вас беспокоит?
Лейкопения, слабость сильная
Здравствуйте! У супруга держалась температура 4 года, 37.4-37.8. Периодами, 3 мес есть темп, 2 нет. Последний эпизод тем. держался 9 мес 37.5-37.8. С января 2024 по настоящее время температуры нет. Что беспокоит в данный момент. СЛАБОСТЬ сильная, лейкопения в анализах и слегка повышен билирубин. Лейкопения в анализвх бывает часто. Была зимой есть и сейчас. Есть изменения в иммунограмме. РФ фактор 112 держится всегда годами. Ревматолог свои заболевания исключил, эндокринолог тоже, невролог видит сильную астению, но органики по своей части не видит. УЗИ органов всех сделали, все чисто. КТ легких чистое. Вирусы герпеса в цельной крови - отрицательно. Иммунолог согласен что иммунитет работает не корректно, но не под какой конкретный диагноз это подвести не может. Есть ли тут данный за патологию кроветворной системы. У гематолога не были очно. К остальным врачам обращались очно и обследовались подробно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Чаще всего лейкопения встречается при контакте с вирусной инфекцией, при полидефицитном состоянии( недостаток витаминов В), может являться побочным эффектом препаратов, БАДов, а также быть признаком иммунной патологии , печеночной дисфункции, например.
Если лейкопения сохраняется несколько месяцев ( ниже 4 тыс), то есть смысл сдать:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия + с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ ( не увидела)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО,
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).
Не беспокоят ли супруга профузные ночные поты, похудение? Приложите заключение ревматолога, пожалуйста.
Анастасия Сергеевна,
Маркеры воспаления С белок, прокальцитонин в норме. Узи почек и печени и вообще всех органов чистое.
ВИЧ сдан много раз, гепатиты тоже. В каждом учреждении это прогоняли по многу раз.
АНА повышен, но ревматолог сказал, что это не специфический показатель. В заключении написано, что данных за патологию ревматол. нет. Ревматологических проб сдавали все, что есть. Большой был лист огромный с анализами - чисто.
Щитовидка вся просканирована. Все сдавала, все чисто. Узи делали.
Вит В в норме в старых анализах.
Но лейкопения держится.. Немного билирубин сейчас не на месте и прикрепила файл с иммунограммой и общим анализом, биохимией.
Температура и лейкопения держатся по одной и той же причине по которой повышен ревмофактор вероятно.
Прокальцитонин на воспаления в кишечнике сдавали? Иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы? Приложите ревматологические тесты,если на руках.
Анастасия Сергеевна, там листов 60 фотографировать))
Im G и Im m к b2-норма, на болезнь крона помню проверяли на аутоиммуные заболевания кишечника, колоноскопию делали - норма.
К кардиолипину тоже норма, v и g
Ну там анализов проб разных штук 60 - все норма, кроме АНА и РФ
Глисты не смотрели! Иммуноглобулины M G E все в норме, проблема только в тех анализах, что прикрепила.
Костный мозг или еще какие органы иммуной системы могут такое давать? Там надо что-то смотреть.
Насколько знаю билирубин с гемоглобином как-то связан, мы подумали может проблема с кроветворением?
С кроветворением все хорошо у пациента. Костный мозг работает, патологических клеток нет. Билирубин в норме. Может иметь значение когда повышена непрямая фракция билирубина и при этом нарастает анемия. Тут такого нет.
Лечение получали какое-нибудь по симптомам?
Анастасия Сергеевна, уколы мексидола и пирацетама 10 дней, сейчас неделю подключили антидепрессанты. Надеемся это поможет от астении и немного поднимет давление. Оно бывает низким. Назначал все невролог.
Как узнать есть ли глисты в других органах, помимо кишечника? Знаю, что они могут селится много где.
Если глисты окажутся в норме что делать?
Муж ходить дольше 10 мин не может, очень сильная слабость. Что делать в замешательстве. А на колоноскопии глисты видны?
Обычно это исследование кала, крови по антителам на панели к гельминтозам, УЗИ или МРТ паренхиматозных органов( лёгкие, печень, головиной мозг, селезёнка).
Анастасия Сергеевна, пришли анализы на глисты. Чистые.
Могут ли персистирующие вирусы не обнаруживаться в крови? Может сдать ликвор, допустим?
Проблема есть, не понятно где искать.
Здравствуйте! Все персистирующие инфекции по антителам будут видны и по крови. Сдаются антитела М и G к вирусам Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-6, првовирус, ВПГ 1,2. Ликвор сдается если есть выраженная мозговая симптоматика неясного генеза,сначала просто оценивается цитологичечки ликвор, взять из него вирусологические и бактериологические анализы также можно. Тут уже инфекционист по факту ситуации сориентирует
Анастасия Сергеевна, герпесы все сдавали, но в цельной крови.
Так M покажет острую стадию, но проблеме несколько лет и искать острую стадию бессмысленно.
G покажет просто, что человек переболел. Когда-то.
В цельной крови чисто.
Принятый ответ
Да, все так и есть. Эти вирусы иммунная система сама вводит в спящее /латентное состояние, активизироваться они будут при неблагоприятных факторах.
Ещк есть вариант с лихорадкой неясной этиологии к инфекционистам в отделение обратиться( возможно,с заведующим отделения обсудить пациента),у них свой алгоритм действий на этот счёт. Все анализы иметь с собой.
Анастасия Сергеевна, спасибо вам за подробные ответы. Закрою вопрос. Главное, что с кровью Вы нас успокоили. Всех благ Вам!
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 201825 ответов
- 14 Ноября 202226 ответов
- 7 Сентября 202314 ответов
- 6 Октября 202311 ответов