Опоясывающий герпес, дозировка — вопрос №2181051

Здравствуйте, Ирина! Давайте разберем вашу ситуацию подробнее.

1. Судя по описанию (односторонняя сгруппированная везикулезная сыпь по ходу нерва, зуд, боль, онемение), у вас действительно имеет место опоясывающий герпес (herpes zoster). Это вызванная вирусом ветряной оспы (Varicella Zoster) инфекция, которая возникает при реактивации вируса, длительное время находившегося в латентном состоянии в нервных ганглиях.

2. Основой лечения опоясывающего герпеса являются противовирусные препараты. Валацикловир (Вальтрекс) - один из самых эффективных и безопасных из них. Стандартная доза валацикловира при опоясывающем герпесе - 1000 мг 3 раза в день в течение 7 дней. Увеличение дозы до 3000 мг в сутки обычно рекомендуется при тяжелом течении, распространенных высыпаниях, вовлечении лицевого нерва, у пациентов с иммунодефицитами. В вашем случае, учитывая распространение высыпаний и появление новых симптомов, увеличение дозы до 3000 мг в сутки (по 1000 мг 3 раза в день) может быть обоснованным. Но окончательное решение должен принимать лечащий врач после очной оценки вашего состояния.

3. Появление боли и парестезий в левой ноге действительно может указывать на вовлечение в процесс нервных корешков пояснично-крестцового сплетения. Это нередкое осложнение опоясывающего герпеса, которое обычно развивается на фоне недостаточно интенсивной противовирусной терапии. Сейчас главная задача - подавить репликацию вируса, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции и развитие стойкого постгерпетического болевого синдрома.

4. Изопринозин - иммуномодулирующий препарат, который может усиливать противовирусный иммунитет. Его применение в комплексной терапии опоясывающего герпеса может быть полезным, особенно у пациентов с исходно ослабленным иммунитетом. Но основой лечения все же является противовирусная терапия.

5. Опоясывающий герпес обычно возникает однократно. Но у части пациентов (особенно пожилых и с нарушениями иммунитета) возможны повторные эпизоды, обычно с вовлечением других дерматомов. Поэтому после перенесенной инфекции важно поддерживать иммунитет - вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, при необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы.

6. Гормональная терапия может быть фактором риска развития или более тяжелого течения опоясывающего герпеса, так как некоторые гормоны (особенно глюкокортикоиды) подавляют клеточный иммунитет. Вопрос о целесообразности продолжения или временной отмены гормонотерапии нужно решать совместно с гинекологом, взвесив все риски и пользу.

7. Кожные высыпания при опоясывающем герпесе обычно разрешаются бесследно в течение 2-4 недель. Но у части пациентов могут оставаться участки гиперпигментации или рубцовые изменения. Интенсивное противовирусное лечение и местная терапия (антисептики, эпителизирующие средства) способствуют более быстрому и эстетичному заживлению кожи.

Подводя итог, я рекомендую вам продолжить прием валацикловира в дозе 3000 мг в сутки (если лечащий врач не даст других рекомендаций после очного осмотра), довести длительность приема до 7-10 дней, при необходимости дополнить лечение анальгетиками, местными антисептиками и эпителизирующими средствами. После окончания острого периода обязательно пройдите контрольный осмотр у невролога или дерматолога. Будьте здоровы!