Что вас беспокоит?
Почему несколько лет повышены показатели анализа на печёночный пробы.
У дочери, 28 лет, повышены некоторые показатели анализа на печёночный пробы. Сегодня сдала анализ, повышена фосфата щелочная - 324,7 АЛАТ - 56,2. Первый раз сдала ещё железо - 5, 1 и ферритин - 5,1
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите результат
Есть признаки скрытого дефицита железа: необходимо начать приём препаратов железа Феррум лек / Мальтофер 100мг по 1т 2 раза в день + аскорбиновая кислота 50мг , 2-3 месяца, затем контроль показателей
Необходимо так же сдать витамин в12, для исключения смешанного дефицита.
Ферритин в норме равен 30,в идеале равен массе тела.
По печёночным пробам: учитывая длительное повышение печёночных показателей необходимо скт органов брюшной полости.
Сейчас можно Гептрал 400мг по 1т 2 раза в день 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, рост и вес у дочки? анализы - сейчас и ранее (несколько хотя бы) - прикрепите, пожалуйста.
Принятый ответ
Жанна, здравствуйте!
1. Ферритин низкий. При нормальном уровне гемоглобина - это латентный железодефицит. На уровень сывороточного железа мы обычно не обращаем внимания, так как это очень лабильных показатель, оцениваем ферритин.
Рекомендую для повышения уровня ферритина Тотема по 1 питьевой ампуле 1 раз в день. Пить через трубочку (может вызывать потемнение эмали зубов) с апельсиновым или яблочным соком. Или таблетированная форма Феррум лек 100мг 1 раз в день. Принимать утром 2 месяца. Затем на 2 недели отменяется прием тотемы и контролируете ферритин. В идеале он должен быть 40 и выше. Если не достигли целевого уровня, но динамика положительная есть, то курс повторяете ещё на 2 месяца. Как правило для восстановления уровня ферритина может понадобится не 1 курс, а 2.
Препараты железа нельзя запивать молоком, черным чаем, кофе - таким образом уменьшается его усваивание, лучше всего принимать за 1-2 часа до еды или через 2 часа.
Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
2. По поводу повышения АЛТ и щелочной фосфатазы. Уточните рост и вес дочки? Когда последний раз она проходила УЗИ органов брюшной полости? если есть недавнее, прикрепите, пожалуйста.
Наталия Игоревна, здравствуйте! Рост - 164, вес - 67. Но вес всегда был избыточный, сидит на диетах и занятия спортом. Узи постараюсь прикрепить.
Увидела, спасибо!
По УЗИ полип очень маленький, нарушения оттока желчи давать не должен. Но так как давность почти год, я бы рекомендовала пройти снова УЩИ органов брюшной полости и сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С дл исключения (так положено всегда).
Наталия Игоревна, ранее сдавала на гепатиты в, с., оба отрицательные.
Это хорошо. А вот УЗИ органов брюшной полости рекомендую повторить.
Наталия Игоревна, так происходит уже несколько лет, дочь проходит узи, назначают урсосан, все нормализуется. Как только прекращает пить таблетки, все со временем возвращается. Значит причина в другом. Может скт вместо узи пройти
Поняла вас.
В таком случае да, лучше пройти КТ или МРТ органов брюшной полости для уточнения причины.
Раз повышение длительное и на УЗИ ничего не обнаружено, а гепатиты - отрицательно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Полип в желчном пузыре может затруднять отток желчи.
Давно выполняли УЗИ органов брюшной полости? Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, результаты обследований.
Ферритин низкий, необходимо начать приём препаратов железа .
Сейчас рекомендую раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить два раза в день 30 дней.
Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).
Контроль общего анализа крови и ферритина через один месяц.
Принятый ответ
Добрый день, Жанна.
1) Если АЛТ преобладает над АСТ , это характерно именно для стеатогепатитров, т.е. воспалении печени на фоне жировой инфильтрации.
Какой вес у дочери?
какой рост?
Повышение щелочной фосфотазы говорит о нарушении оттока желчи. УЗИ органов брюшной полости необходимо пройти.
2) На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма снижены. Состояние бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Это называется латентный дефицит железа. Нужно повышать ферритин препаратами железа. Иначе упадет и гемоглобин следующим делом.
Дочке начать тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с яблочным или апельсиновым соком через трубочку в течении 6 недель . через 6 недель проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 40- тотему пить продолжает еще.
Если не в ампулах- можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. Тактика такая же, долго принимать.
Медленно, небольшой дозировкой и длительно повышаем ферритин.
Сафия Ринатовна, здравствуйте! вес дочери 67, рост - 164. Раньше был избыточный вес, она сидит на диетах, занятия спортом.
Нужно узи органов брюшной полости сделать, щелочная фосфотаза повышена, возможно АЛТ тоже на этом фоне повышен.
если подтвердится- урсосан нужен будет курсом
Сафия Ринатовна, урсосан пила длительно, показатели приходили в норму, но потом опять повышались. Ещё дочь заметила, что при простуде с температурой начинает чесаться тело.
зуд бывает холестатический ( из за застоя желчи), бывает аллергический.
если год прошел с последнего узи- повторить узи органов брюшной полости
Здравствуйте. Нужно проверить гепатобилиарную систему, сделать УЗИ брюшной полости, сдать анализы на вирусные гепатиты В и С. Показатель по железу и ферритину снижены, есть железодефицит, нужно уточнить причину. Для восполнения полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Прием препаратов железа- («Тотема», «ФеррумЛек», «Сорбифер»- один на выбор), суточная доза 100-200мг, курсом (до достижения целевых показателей по ферритину, желательно не менее показатель не менее 40).
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202043 ответа
- 1 Июля 20201 ответ
- 12 Сентября 202013 ответов
- 15 Февраля 202112 ответов