Консультация педиатра /

Грудничок 7 месяцев — вопрос №1292029

580 просмотров

После перенесенной цмв делаем в динамике каждые два месяца нсг и узи брюшной полости, до этого было только на нсг увеличение бокового левого желудочка, а сейчас еще и с печенью что то написали, ко врачу только через неделю, подскажите насколько это серьезно и излечимо?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Антон, прикрепите анализы, заключение УЗИ, НСГ.
Как прикрепите, напишите пожалуйста комментарий, мне придёт уведомление, я увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, я прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Посмотрел. Есть увеличение размеров печени и диффузные изменения. Рекомендую прием препарата Хофитол, можно с первого дня рождения для защиты клеток печени.
Клиент
Михаил, то что есть изменения это страшно?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Нет, ничего критичного
Клиент
Михаил, а возможно ли что печень увеличилась от прикорма который мы начали вводить или например лекарства от аллергии зиртек?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
от прикорма нет, от препарата возможно.
Клиент
Михаил, здравствуйте
Сдали анализы
Можете посмотреть?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, повышенная альфа-амилаза свидетельствует о нарушении функции поджелудочной железы. Очень низкий ферритин. Дополнительно к назначению препарата Хофитол, следует назначить препарата железа, например Актиферрин в каплях.
Клиент
Михаил, а почему может быть нарушена функция поджелудочной железы? С чем это связано?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
с развитием ферментной системы поджелудочной железы у ребенка, не переживайте.
Клиент
Михаил, а из за чего мог снизится ферритин и витами в12?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Ферритин снижается чаще всего из-за дефицита поступления белка в организм и хронического воспалительного процесса. Витамин В12 повышается при появлении в прикорме печени телятины.
Клиент
Михаил, а что значит хронический воспалительный процесс?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
любая хроническая инфекция - тонзиллит, аденоиды, хронический бронхит, хронический пиелонефрит и так далее.
Клиент
Михаил, а как можно понять у ребенка есть это или нет?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
У Вашего ребенка ЦМВ, а эта вирусная инфекция хроническая.
Клиент
Михаил, хроническая это значит что она есть и бывает что активизируется?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Обычно вырабатывается иммунитет к этому вирусу, но обострения могут быть в любой момент при ослабления иммунитета, это как вирус герпеса 1 типа, который высыпает на губах. ЦМВ кстати это вирус герпеса 5 типа.
Клиент
Михаил, мы просто прочитали что когда не хватает еще витамина в12 и фолиевой кислоты это означает мегалобластная анемия так ли это?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
дефицит витамина В12 составляет всего 16%, а показателя фолиевой кислоты нет, поэтому поставить диагноз мегалобластная анемия нельзя. Также нужен показатель гемоглобина в крови.
Клиент
Михаил, а если это все таки эта анемия то это страшно? И что могло вызвать эту анемию?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нет не страшно, все лечится с помощью фолиевой кислоты и В12. Не переживайте.
Клиент
Михаил, а есть вероятность того что после приема препаратов это все начнёт опять падать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нет, такой вероятности нет, если поддерживать поступление необходимых биологически активных соединений.
Клиент
Михаил, я вот все думаю
Ребенок ест смесь из которой по сути должен все элементы получать и прикорм (но конечно еще не все) но все же
Как так получилось что все это падает
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
есть смеси с содержанием дополнительно пробиотиков и витаминов, которые устраняют дефицит, например Бибиколь Нэнни с пробиотиками на козьем молоке.
Клиент
Михаил, мы едим нан тройной комфорт
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Нан тройной комфорт содержит фолиевую кислоту и В-12, вообще хороший комплекс.
Педиатр
Здравствуйте. По результатам узи все в порядке. Это изменения незначимы. Гепатомегалия наблюдается в норме у детей до 5 лет. Так что поводов переживать нет.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, просто до этого у нас не было ничего по узи брюшной полости, а сейчас появилось
А по нсг что можете сказать?
Педиатр
По нсг данное заключение тоже физиологический вариант, редко бывает такое, чтобы в результате не написали какие-то «страшные слова», которые пугают родителей. По Вашим исследованиям все хорошо, беспокоиться не о чем, нет значимых изменений.
Клиент
Алина Александровна, возможно ли что печень увеличилась от прикорма который мы начали вводить или например лекарства от аллергии зиртек?
Педиатр
Нет, печень у Вас «увеличена» физиологически, это норма для этого возраста.
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте
Сдали анализы
Можете посмотреть?
Педиатр
По анализу признаки латентного железодефицита, снижен ферритин, нужен прием препарата железа, В12 тоже снижен, требуется коррекция. Амилаза в норме, у детей другие референсные значения
Клиент
Алина Александровна, что такое латентный железодефецит и откуда он берется?? Это страшно?
Педиатр
Не страшно, это происходит, когда пустеют депо, запасы железа в организме, но при этом гемоглобин пока в норме. Легко восстанавливается приемом препаратов железа
Клиент
Алина Александровна, а то что в12 ниже нормы, что с этим делать? Мы еще сдали фолиевую кислоту но результата нет пока, но думаю она тоже будет ниже
Педиатр
Нужно тоже восполнять дефицит препаратами и В12, и фолиевой, если будет снижена
Клиент
Алина Александровна, а они их за чего могут быть снижены и какие препараты в этом случае нужны?
Педиатр
Дефициты не означают какую-то дополнительную патологию, так бывает по мере роста. Препараты В12 и фолиевой кислоты
Клиент
Алина Александровна, мы просто прочитали что когда не хватает еще витамина в12 и фолиевой кислоты это означает мегалобластная анемия так ли это?
Педиатр
Да, это другой вид анемии, не железодефицит. У малыша, возможно, и тот, и другой вид дефицита
Клиент
Алина Александровна, насколько это серьезно?
Педиатр
Ничего страшного, не переживайте. Дефициты восполняются хорошо препаратами
Клиент
Алина Александровна, но если их нужно восполнять, значит они куда то уходят? И есть вероятность дальнейшего снижения после их восполнения?
Педиатр
Все может быть. Поэтому для профилактики железодефицитной анемии в рационе ребенка должно быть мясо
Клиент
Алина Александровна, тоесть никакого заболевания это не означает?
Педиатр
Нет, анемии это самостоятельное заболевание
Клиент
Алина Александровна, надеюсь мы сможем это все восполнить и больше такого не повторится
Педиатр
Будьте здоровы! Не переживайте, ничего страшного, все нормализуется
Педиатр
Здравствуйте.
По узи органов брюшной полости ничего страшного нет.
Печень у малышей в принципе большой орган в сравнении с площадью тела ребенка . По мере возрастания малыша будет стабилизироваться размер органа.
До 1,5-2 лет это норма , что печень при пальпации выходит из под края реберной дуги на 1,5-2 см.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, а то что там написали какая то зернистость и структура неоднородная? Что это значит?
Педиатр
Печень обильно васкуляризированный орган , мелкие капилляры составляют нормальную мелкозернистую структуру печени (те зернистость структуры это норма). Также зависит от взгляда доктора, который смотрит и что он видит . Те человеческий фактор.
Кровоснабжение не нарушено,застоев нет это основное .
Можно сделать БХ крови, чтобы убедиться , что нет отклонений в работе органа. Для этого сдать печеночные пробы - АЛТ,аст, билирубин с фракциями, белок .
Контрольно узи через 3 мес , желательно в этой же клинике , у данного доктора.
Клиент
Анастасия, я что то почитал что увеличение печени может быть при гепатите? Как это исключить
Клиент
Анастасия, здравствуйте
Сдали анализы
Можете посмотреть?
Педиатр
Здравствуйте, Антон.
По печеночным пробам , билирубину все в норме . Но есть снижение ферритина и Вит В12. Ранее анемию ставили ребенку ?
Клиент
Анастасия, падал гемоглобин до 97
Потом поднялся
Клиент
Анастасия, а вот то что амилаза повышена?
Педиатр
Антон, у детей показатель в норме до 125, у ребенка 107-норма.
Нужно с анемией разбираться, необходимо подключить препараты железа на 3 мес
Клиент
Анастасия, а почему гемоглобин нормальный последний раз месяц назад был а ферритин низкий? С чем это может быть связано?
Педиатр
Латентный дефицит железа это обозначает, когда гемоглобин в норме , а феррит снижен. Постепенно гемоглобин тоже будет снижаться , если депо железа не восстановить
Клиент
Анастасия, а как нужно поднимать в12?
Педиатр
Назначается препарат Вит В12 из расчета 5мкг/кг.
По назначен ю препаратов нужно обсудить с участковым врачом
Клиент
Анастасия, это получается следствие заболевания какого то? Или откуда это у грудничков Берется?
Педиатр
На фоне активного роста и повышенного расхода железа и с малым поступлением , это приводит к дефициту
Клиент
Анастасия, а снижение в12?
Педиатр
Также ,данные анемии взаимосвязаны
Клиент
Анастасия, мы просто прочитали что когда не хватает еще витамина в12 и фолиевой кислоты это означает мегалобластная анемия так ли это?
Педиатр
По НСГ изменения не критические , как физиологическая особенность ребенка . Клинически никак чаще это себя не проявляет .
Клиент
Анастасия, а по нсг изменения это как то лечится?
Педиатр
Лечения не требует данные изменения, только динамический осмотр у невролога .
Клиент
Анастасия, возможно ли что печень увеличилась от прикорма который мы начали вводить или например лекарства от аллергии зиртек?
Педиатр
Здравствуйте,Антон, нет прикорм никак не влияет на органы , в вашем случае патологического нет ничего.
Клиент
Анастасия, просто мы с женой очень переживаем за состояние ребенка, так как что только не узнали насчет болячек за 7 месяцев
Педиатр
Ваши переживания вполне понятны.
Но данная ситуация лечения не требует. Что ребенок кушал по прикорму, то продолжаем и вводим новое.
Контроль узи сделать через 3 мес.
Клиент
Анастасия, а через 3 месяца не получится так что мы что то упустим?
Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте, Антон!
1. По УЗИ органов брюшной полости описано увеличение печени (гепатомегалия), но при этом в самом протоколе описании указаны нормальные размеры печени. Самый объективный показатель в оценке размера печени - это толщина правой доли, она допустима до 90мм, а у малыша - 61. Размеры в норме!
Диффузные изменения - это очень субъективный признак каждого врача, главное, что больше изменений по УЗИ никаких нет.
Выполните б/х крови, чтоб объективно оценить работы печени (белок, глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, амилаза), если показатели в норме, то в лечении малыш не нуждается.
И выполните УЗИ контроль через 2-3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, а какое лечение может назначаться если не в норме?
Врач УЗД, Педиатр
Препарат, который способствует оттока желчи, предотвращает её задержку и концентрацию
Клиент
Екатерина, я что то почитал что увеличение печени может быть при гепатите? Как это исключить
Врач УЗД, Педиатр
Исключают по анализу крови ИФА или ПЦР. Но у ребенка нет увеличения печени, о чем я вам объясняла ранее.
Клиент
Екатерина, тогда +2,5 см что написано в протоколе это что? Не увеличение?
Врач УЗД, Педиатр
+2,5см при осмотре в данном возрасте - нет! Это не увеличение!
И те размеры, которые более объктивно оценены на УЗИ - они нормальны.
Клиент
Екатерина, а 2,5 см я так поняла что она не при осмотре увидела а именно по узи когда водила?
Врач УЗД, Педиатр
Ну даже так. Край печени у ребенка до школьного возраста может выступать из под ребер... он должен выступать из под ребер и на 2,5см это не много, это нормально.
Клиент
Екатерина, возможно ли что печень увеличилась от прикорма который мы начали вводить или например лекарства от аллергии зиртек?
Врач УЗД, Педиатр
Нет, не возможно. И еще 3етий раз повторю: что у вашего ребенка не увеличена печень)
Клиент
Екатерина, а по нсг то что увеличена межполушарная щель и желудочек?
Врач УЗД, Педиатр
А по НСГ размеры увеличены совсем незначительно. И в описании указаны увеличенные размеры правого желудочка, а в описании указан левый...
Клиент
Екатерина, ой это я уже перепутал
Так как до этого были расширены оба, а межполушарная щель была в норме, а теперь наоборот
Клиент
Екатерина, это как то проходит само или что нужно делать?
Врач УЗД, Педиатр
Вы ничего не путали, вы же не сами печатали отчет УЗИ?..
По мере роста мозговая жидкость адсорбируется сосудами мозга, уменьшается и уменьшаются все полости (желудочки, щель).
Клиент
Екатерина, просто в ответе написано что правый расширен, а я написал что левый
Клиент
Екатерина, просто когда мы ходили к неврологу она сказала что скорее всего само это не пройдёт и придётся пить лекарства какие то
Врач УЗД, Педиатр
Я говорю про сам результат УЗИ, который у вас на руках
Врач УЗД, Педиатр
Посмотрите в динамике, если не будет уменьшаться, невролога назначит терапию. Это на ее усмотрение, я не невролог
Клиент
Екатерина, ну вот получается один уменьшился, другой не до конца, но щель увеличилась, потому что раньше она в норме была
Клиент
Екатерина, здравствуйте
Сдали анализы про которые вы говорили
Можете посмотреть?
Врач УЗД, Педиатр
Да, прикрепляйте
Клиент
Екатерина, прикрепили
Педиатр
Здравствуйте) не переживайте, ничего страшного по узи нет. Зернистость печени и неоднородность структуры это своеобразная норма, иного описания этого органа не видела ни у одного ребёнка. Увеличение характерно для детей данного возраста по физиологии, плюс после цмви печень может увеличиться. Приходит в норму в течение 6 месяцев после выздоровления. Контроль узи глс через 6 месяцев.
Увеличение не опасно, никак не влияет на функцию органа. Чтобы посмотреть именно функцию нужно сдать биохимический анализ крови (общий и прямой билирубин, алт аст).
Нсг вариант нормы
Принятый ответ
Клиент
Ольга, а мог ли этот орган через полгода после перенесенной инфекции изменится? Просто до этого по узи брюшной полости у нас отклонений не было
Педиатр
Вероятно ребёнок болел в течение полугода. Понимаете печень и селезенка паренхиматозные органы и они могут увеличиваться в ответ на любую инфекцию вместе, либо изолированно. То есть, если в течение этого времени ребёнок болел орви, либо могло быть обострение цмви, то да
Клиент
Ольга, это придет в норму само?
Педиатр
Да, конечно. Не переживайте, это не опасно
Клиент
Ольга, а при обострении цмв какие симптомы?
Педиатр
Обычно повышение температуры без явных катаральных явлений
Клиент
Ольга, я что то почитал что увеличение печени может быть при гепатите? Как это исключить
Педиатр
Я Вам все написала.
Чтобы посмотреть именно функцию нужно сдать биохимический анализ крови (общий и прямой билирубин, алт аст).
Клиент
Ольга, постараемся завтра сдать
Клиент
Ольга, здравствуйте
Сдали анализы
Можете посмотреть?
Педиатр
Очень низкий ферритин. Нужно начать приём препаратов железа
Клиент
Ольга, а витамин в12?
Педиатр
Чуть занижен, для этого возраста не критично. Корректировать не нужно
Клиент
Ольга, а вот то что альфа амилаза завышена? Что с этим делать? И почему такое может быть?
Педиатр
Никаких критичнызх изменений. Нет необходимости каждые 2 месяца делать УЗИ.
Клиент
Евгений, а как с печенью быть?
Педиатр
В годик следующее УЗИ сделать
Клиент
Евгений, не упустим ли мы за это время что нибудь?
Клиент
Евгений, а то что на нсг увеличен боковой желудочек и межполушарная щель что это значит?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пятно на плече черного цвета
14 апреля 2020
Константин, Ставрополь
Вопрос закрыт
Геморроидальный узел
20 апреля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Киста S8 печени.
2 февраля 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Боль после установки имплантов
22 декабря 2023
Сергей, Одинцово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Александровна Трубачева
12 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Наталья Евгеньевна Кузнецова
15 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Дарья Алёшина
Мне нужна была оперативная консультация и врач быстро ответил на мой вопрос . Дополнительный...
— Elena, г. Москва
фотография пользователя
Мне нужна была оперативная консультация и врач быстро ответил на мой вопрос Безусловно всё было...
— Elena, г. Москва
фотография пользователя
Был отличный совет от Марии Андреевны кормить ребенка в момент засыпания, мы стали кушать почти...