Что вас беспокоит?
Экзофтальм правого глаза
Вначале января резко изменился глаз, сразу это заметила как посмотрела в зеркало после сна. Офтальмологи поставили экзофтальм. Прошла кучу обследований. Сдала на гормоны щит железы, там норма. Узи щит железы, норма. Прошла глубокое обследование у офтальмолога, все хорошо. Сделала МРТ головного мозга, все хорошо. МРТ орбит глаза, все хорошо. ЭНМГ круговых мышц, все хорошо. Была у невролога тоже все хорошо по их части. ОАК и БАК всё в норме. В чем причина и как начать лечить не могу добиться, уже руки отпускаются. Делает ли кто операцию? Или мне так до конца жизни ходить?
Принятый ответ
Добрый день . Приложите ваше фото и фото ваших заключений ?
Ольга Владимировна, прикрепила
Просмотрела ваши заключения,а УЗИ глазных яблок и прилежащих тканей не выполняли ?
Ольга Владимировна, нет
Ольга Владимировна, возможна ли в моем случае декомпрессия орбиты? Удаление одной стенки?
Сделайте пожалуйста узи интересует толщина мышц глазодвигательных и толщина ретробульбарной клетчатки . Дальше можем сказать что с вами .
УЗИ глазных яблок
Тонометрия
Экзофтальмометрия сделаны ?
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите сюда заключение и фото пожалуйста
Иван Александрович, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно разобраться в причинах этого состояния и уже только после этого предпринимать меры по его устранению. Рекомендую вам сделать МРТ орбит с контрастным усилением, оно может показать то, чего на обычном МРТ не видно (некоторые новообразования и воспалительные очаги). Нужно четко понимать, глаз выпирает из-за отека клетчатки вокруг глазного яблока или там есть опухоль либо абсцесс, выталкивающий его вперед.
Анастасия Олеговна, может выпирать из-за недостатка йода?
Недостаток йода может спровоцировать гиперфункцию щитовидной железы, при которой бывает экзофтальм. Но у вас нет гиперфункции, ведь в анализах гормоны ЩЖ в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Подскажите пожалуйста, у ЛОРа обследовались?
Арина Игоревна, да, лор посоветовал момат рино и аква марис стронг
Подскажите, а наличие кист верхнечелюстной пазухи справа он никак не прокомментировал? Не считает ли это причиной экзофтальма? Глазные яблоки по МРТ нормальные, мышцы не изменены в размере, не утолщены, отека нет.
А кисты именно справа. Я бы рекомендовала диагностический поиск вести в этом направлении.
Глаз никак не изменен, зрение на нем не снижено, симптомов эндокринной офтальмопатия у вас даже внешне нет.
Арина Игоревна, ЛОР сказал кисты не большие, находятся внизу, даже никак не касаются. Глаз внешне точно изменился, даже сравнивая его с левым и в сравнении с тем что было до этого (на основе паспорта или других фотографий)
Поняла вас. Подскажите пожалуйста, а двоение вы не замечаете?
Арина Игоревна, редко несущественное
Значит что-то оттесняет зрительную ось, раз все-таки присутствует двоение.
Но сам глаз на МРТ без изменений.
Это что-то острое, раз вы обратили внимание, проснувшись утром.
Опухоли за одну ночь не вырастают.
Не было травм перед этим?
Невролог со своей стороны ничего не видит?
Арина Игоревна, травм не было, до этого болела обычной простудой
Сами ни с каким событием, предшествующим этому, не связываете?
Арина Игоревна, до этого за 10 дней была поездка на поезде, в поезде спала в линзах контактных примерно 6 часов т.к забыла контейнер. Еще забыла увлажняющие капли и после сна целый день ходила с дискомфортом в глазах и они были красные целый день. На след день все было ок. Сейчас смотрю фотографии из галлереи, так как заметила много фотографировала глаз, вначале не было так как сейчас, где то за 20 дней глаз как будто вырос как сейчас
И подскажите пожалуйста, консультировались ли с эндокринологом по поводу коллоидных фолликулов щитовидной железы?
Арина Игоревна, консультировалась, в заключении она написала: данных за патологию ЩЖ на момент осмотра не обнаружено
Из того, что еще не сделано в плане диагностического поиска именно по глазу -УЗИ глаза, компьютерная периметрия, КТ орбит и ОКТ зрительного нерва. И нигде не фигурируют данные экзофтальмометрии. Выполняли? сколько разница между глазками?
Арина Игоревна, из того что перечислили не выполняла. Разница в зрении имеете ввиду?
Нет, по зрению видела данные. Экзофтальмометрия - это прибором измеряют величину выстояния глаза.
Арина Игоревна, все что есть по консультациям офтальмолога, я скинула. Я не разбираюсь, что мне там мерили
Поняла вас, значит не мерили. Если удастся из данного перечня что-то выполнить, прикрепите пожалуйста данные.
Арина Игоревна, в мрт с контрастом есть необходимость?
Я бы порекомендовала выполнить исследования в следующей последовательности: экзофтальмометрия, УЗИ, компьютерная периметрия, КТ орбиты, ОКТ зрительного нерва, а затем МРТ орбиты с контрастом.
Арина Игоревна, здравствуйте, врач офтальмо-хирург предлагает сделать укол дипроспана и ботулотоксина в верхнее веко, потому что нет выстояния глаза вперед по мрт. Если не поможет тогда хирургически опустит веко. Ваше мнение
Да, это рабочий метод. Но аккуратнее с ботулотоксином. На выключение мышцы он конечно хорошо действует.
С тактикой соглашусь. Хирургически веко конечно сразу не хочется опускать, попробуйте инъекционный метод.
Я так понимаю, что на обследованиях ничего не нашли и причина так и останется неясна?
Искренне желаю вам разобраться и устранить эту проблему???
Арина Игоревна, мне разве поможет дипроспан, если у меня с ЩЖ все хорошо
Это гормональный препарат накопительного действия(его вам порекомендовали уколоть с целью убрать жидкость в парабульбарной клетчатке - симптоматически убрать постараться визуальную асимметрию).
Арина Игоревна, спасибо Вам. Надеюсь мне поможет
На здоровье! Искренне вам этого желаю??? если будет возможность, отпишитесь, как будет эффект от терапии у вас.
Арина Игоревна, хорошо ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Вам нужно дообследоваться. Узи мягких тканей орбиты и мышц, МРТ с контрастом, экзофтальмометрия, окт зрительного нерва и макулы, комп. периметрия. Можете обратиться по результатам, если есть возможность , в любой из филиалов МНТК им Фёдорова или в НИИ Гельмгольца, случай сложный у вас.
Дарья Вячеславовна, записана на 20 в МНТК. Случай сложный, потому что не видно причину?
Да. Но вы к ним поезжайте с обследованиями.
Здравствуйте.
В дополнение рекомендую сделать узи глазных яблок и кт орбит с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20229 ответов
- 9 Февраля 20 ответов