Что вас беспокоит?
Офтальмопатия после радиойода, плохое самочувствие
Здравствуйте! 17 декабре я прошла радиойодотерапию. 20 января сдавала анализы : т3,т4 в норме, ттг упал с 1,1 ( декабре ) до 0,03 30 января была в бане: сначала парилась, потом окунулась в холодный бассейн. Через день появились сильные отёки вокруг глаз, особенно по утрам, до сих пор не проходят. Также беспокоит слезотечение. Я была у офтальмолога С жалобами на отек век, слезотечение , но мне сказали что нужна сексуальная активность и отеков не будет . Врач в поликлинике вообще видимо не в курсе что такое эндокрин офтальмопатия. Потом был резкий скачек давления, тахикардия , слабость , по анализам от 12 февраля у меня случился рецидив гипертиреоза , мне выписали 20 мг тирозола. Пила так 2 недели , потом пару дней 15 мг и сейчас 10 мг. Также выявили воспаление придатков , и влагалища. Проходила лечение в стационаре, но прекратили из за аллергии : голени покрылись красными пятнами. По новым анализам т3,т4 вошли в норму, ттг 0,01. Антитела а рецепторам ттг 20. Низкий гемоглобин 113 и Ферретин 14. Пью Ферри фол , д3 +к2 5000 ( по анализам 23 он в меня) , селен 200 мг, магний +б6 Меня беспокоят отеки глаз и начинающаяся офтальмопатия , чтобы это не развилось дальше и возможно нужна пульс терапия, но живу в Крыму и не могу найти специалиста чтобы он занимался этой проблемой и боюсь уйти в гипотериоз , чтобы не было осложнений. Сделала МРТ и видимо там как то ошибочно написано про экзофтальм в мм 🫤 и вообще я так понимаю он не сильно информативный оказался , что именно про воспаление я не узнаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. После проведения радиойодтерапии возможно усиление тиреотоксикоза. Это происходит за счёт разрушения щитовидной железы и может продолжаться даже около года. Поэтому переживать за гипотиреоз не стоит, необходимо контролировать показатели, ТТГ долго будет приходить в норму. Следует посмотреть свТ3 и свТ4 через 2 недели, если показатели будут стабильны, тирозол можно оставить пока 10 мг. Что касается эндокринной офтальмопатии, то обязательно нужна консультация офтальмолога, который занимается данной проблемой. Так как по ряду признаков высчитывается активность эндокринной офтальмопатии и показания к терапии. Да, МРТ не очень информативен. Если есть возможность, то лучше поехать в более крупный центр: Ростов, Питер, Москва.
Принятый ответ
Добрый день
После радиойода железа захватывает йод,разрушается и выбрасывает т4 и И3
Поэтому тиреотоксикоз закономерен
И потом он перейдет в гипо по мере выключения железы
Сейчас логично оставить поддерживающую дозу тирозола 10 мг и ежемесячно мониторировать гормоны
По офтальмопатии
После радиойода иногда бывает не усиление
Но эндокринолог тут вам не поможет
Нужно ехать в крупные офтальмологические центры
Областные больницы обычно этим занимаются
Показания к пульс терапии может определить только офтальмолог
Елена Борисовна, здравствуйте! Значит еще сейчас рано говорить подействовала ли радиойод терапия ? Когда можно будет оценить результат проведенной процедуры ?
Нет.Она конечно подействовала.Раз идет распад железы
Но переход в гипо будет ещё месяца через 2-3
Не раньше
Елена Борисовна, а как вы поняли что идет распад железы ? Вернулся же гипертиреоз и случился рецидив
Елена Борисовна, подскажите меня беспокоит зуд на голенях, читала что такое бывает при болезни грейвса , красные пятна образовались. Чем это нужно лечить ?
Ну раз тиреотоксикоз,значит железа захватила и разрушается
При тиреотоксикозе могут быть в том числе и кожные симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно пройти КТ-периметрию, УЗИ орбит глаз. Да, при офтальмопатии часто проводится пульс-терапия глюкокортикоидами, фонофорез с глюкокортикоидами, по части эндокринологии конечно важна компенсация тиреотоксикоза уже динамика есть хорошая по снижению Т3 и Т4, чтобы поднялся ТТГ нужно более длительный прием тирозола. К сожалению, иногда требуется повторное проведение РЙТ при отсутствии стойкой ремиссии, а в случае наличия эндокринной офтальмопатии лучше было бы проведение операции, так как если операцию не делать, то осложнения на глаза на фоне данного заболевания все равно могут быть даже на фоне нормализации функции ЩЖ на фоне РЙТ
Карина Евгеньевна, здравствуйте! К сожалению никто из врачей не сказал , что после радиойода может появиться офтальмопатия, конечно в бы выбрала операцию. А сейчас сделав радиойод, я уже не могу в дальнейшем сделать операцию ? Теперь только радиойод повторно?
нормализация гормонов после радиойода от 3 до 6 месяцев, еще можно подождать проконтролировать. Нет, таких противопоказаний нет, после РЙТ спокойно можно оперироваться. Просто дело в том, что пока есть щитовидная железа, то будет и аутоиммунное воспаление, тем самым и офтальмопатия, поэтому когда офтальмопатия есть, то это показание именно к операции
Карина Евгеньевна, спасибо , подскажите сколько должно пройти времени , чтобы принять решение об операции? Я тирозол пила 3,5 года, и теперь опять. И еще меня стал беспокоит зуд на голенях, читала что такое бывает при болезни грейвса , красные пятна образовались. Чем это нужно лечить ?
Карина Евгеньевна, прдскадите я сейчас могу заниматься тренировками в фитнес зале? Если давление и пульс стабилизировались или лучше на рисковать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации На сегодняшний день рекомендовано
Придерживаться закрепленной терапии тирозола 10 мг. Контроль гормонов 1 раз в 4-6 нед.
По офтальмопатии правильнее обратиться в офтальмологический центр, областного назначения.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20201 ответ
- 27 Сентября 20201 ответ
- 5 Февраля 202114 ответов
- 20 Апреля 20217 ответов