Консультация психотерапевта /

Панические атаки — вопрос №2185140

312 просмотров

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться. 🙏
Начну с начала.
Человек я импульсивный, вспыльчивый, на эмоциях громко разговариваю. Наверное с детства.
Два месяца назад появились легкие не частые головокружения. Постоянная усталость и лень. Не желание что то делать. Затем, впервые почувствовала панику перед сном, по моему без причины. Это было какое то как ведение в голове, которое показалось страшным, но подышав немного все прошло.
Следующий раз был примерно через месяц, но тут предшествовали траурные события, погиб близкий человек.
Была скорбь, слёзы но не истерика! Старалась держать всё в себе, больше поддерживала и волновалась за супруга.
Алкоголь присутствовал пару дней, не крепкий.
Затем Всю ночь не могла уснуть, вертелась с боку на бок, тяжело дышать, очень страшные мысли, страх смерти. После обратилась к психотерапевту. Выслушал меня назначил: эсцитолопрам по 1т в день ( утром) Атаракс 1т в момент тревоги. Через 3 дня приёма эсциталопрама ( тревоги ни разу небыло атаракс не принимала), в моменте подскочило давление 145/90 ( моё стандартное 120/80), волнами пошел жар по телу, стало плохо. Дрожь по всему телу. Головокружения с начала приема препарата стали постоянными. Сообщила врачу, решили принимать эсцитолопрам по 0,5/ 1 р ( утром) и атаракс 2р/0,5 ( утром и на ночь). Осталась постоянное головокружение. Через неделю пришла к врачу, попросила отметить препараты, решив что не на столько мне было в моментах плохо, чтобы сейчас каждый день испытывать головокружение и легкую тревожность от этого.
Отменили! С этого же дня стало все отлично. Никакого головокружения. Нет мыслей. Вроде бы и активность наладилась. Спустя неделю на ровном месте закружилась голова и резко нарастала тревога, появилась дрожь в теле.
(Сутками ранее выпила 1 банку алкогольного пива). Выпила половину атаракса, и сразу расстройство желудка ( диарея). Лежала три дня, старалась ничего не делать, пару раз пила атаракс. Давление удалось только на второй день померить ( небыло аппарата) 133/85. Следующие два дня давление в норме. Вроде бы все прошло, наладилось, давление норма, дрожи нет, головокружения нет.
Через неделю, небольшое застолье, не крепкий напиток с газами. ( 0,7 выпит не весь).
Ночь и утро все хорошо.
Днем едем с мужем в машине, разговариваем, резко всплеск как молния в голове, и резкий страх. Пью воду немного легче.
Половина сразу половинку атаракса. Постоянно пью воду.
Теряю силы, страх. После полудня ложусь отдохнуть, очень хочу спать. Вспышки в голове, как молния. Дремала, несколько раз просыпалась от вспышек в голове. Стало немного легче. Старалась отдыхать. На ночь еще 0,5 атаракс. Следующий день легкая но не отпускающая тревога. Сегодня утром тоже резкие скачки тревожных мыслей.
Как быть?

Возраст: 42

Хронические болезни: Аллергия, выявленная в 20 лет. НПВП, пенициллин.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, вам изначально было неверно подобрано лечение, потому что эсциталопрам не назначаем с атаоаксом, а самое главное, что не начинаем приём с целой таблетки.
У вас сейчас выраженное тревожное расстройство , вам нужен антидепрессант.
Можно опять попробовать принимать эсциталопрам, но только правильно, начиная с 1/4 т утром, каждые 5 дней повышая дозировку на 2,5 мг. Обязательно принимать препарат для прекрытия - тералиджен, препарат по рецепту.
Также обязательно психотерапия
Клиент
Татьяна Владимировна, врач назначил атаракс в случаях тревоги, у меня их небыло! Первые 3 дня принимала только эсциталопрам по 1 таблетке утром.
А разве атаракс не является как раз перекрытием эсциталопрама!?
И почему тогда не прошли головокружения, после того как я снизила дозировку до 0,5?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Атаракс прерарат для прикрытия, но с эсциталопрамом мы его не сочетаем, так как может удлинять интервал QT.
Да, это прерарат для прикрытия, но нужно принимать его каждый день и не в момент тревоги и не только на ночь, а 1/4-1/2 утром и в обед, на ночь уелуб6.
Антидепрессант только начинает своё действие, когда вы начнёте принтмать 10 мг, это минимально эффективная дозировка
И никогда не начинаем с 1 таблетки, вам необходимо обратиться на приём к другому грамотному психотерапевту
Клиент
Татьяна Владимировна, я это уже поняла, о враче назначившем мне лечение, когда на сайте читала рекомендации других врачей.
То есть эсциталопрам начать заново но не с атараксом? Посоветуйте курс лечения!
Не нужна ли по вашему мнению консультация эндокринолога и тамограмма головы?
Невролог, Детский невролог
Да, гормоны можно сдать, ТТГ и Т4.
Мрт головы не нужно.

Я вам рекомендую найти психотерапевта для психотерапии, обучение когнитивно-поведенческой терапии, чтобы специалист вам рассказал как справляться с приступами тревоги, страха и т.д.

По лечению, эсциталопрам это хороший препарат, у него меньше побочек в отличии от других антидепрессантов, также его преимущество в том, что его титруют не долгое время. Если для сертралина нужна дозировка как минимум 100 мг, то у эсциталопрама это 10 мг.
В первые недели могут быть побочные эффекты, чтобы их избежать, обязательно назначаем препарат для прекрытия, можно рассмотреть тералиджен.

Получается:
Эсциталопрам 2,5 мг 1-5 день
5 мг- 6-10 день
7,5 мг 11-15 день
Далее принимаем с 16 дня по 10 мг, это минимальная эффективная дозировка.
Принимаем её не менее полугода.
По поводу тералиджена, начинаем с 1/2 т 3 раза в день 3 дня, затем 1/2 т утром и в обед , а на ночь целую 3 дня, затем 1 т 3 раза в день- месяц.
Препарат рецептурный
Клиент
Татьяна Владимировна, как считаете, нужно ли еще обратиться к врачу за назначением, или возможно начать по вашей рекомендации?
В какой период становится понятно, что препарат работает ( помогает). Нужно ли обращать внимание на побочки и что делать?
Возможна ли консультация с вами онлайн?
(Я в Московской области)
Невролог, Детский невролог
Вас обязательно должен вести специалист, лучше подойдёт психотерапевт.
Когда вы можете оценить эффект, это через месяц, именно тогда начнёт действовать антидепрессант.
Для избежания побочек вам поможет тералиджен.

Вам необходимо ещё обратиться за выпиской рецепта на тералиджен.

Консультация со мной онлайн будет короткой, если данный вопрос открыт 5 дней, то личная консультация только 10 дней. Вам же нужно чтобы вас вёл специалист на протяжении всего лечения, ы этом поможет психотерапевт это их поле деятельности так сказать.
Мы же неврологи, может дать рекомендации и выписать рецепт, можем вести пациента да, особенно если это очный прием, пациент хорошо переносит, мы просто гоыорим сколько принииать далее и т.,д., но лучше в этом вопросе, в качестве психотерапии вам всё же поможет психотерапевт.
Клиент
Татьяна Владимировна, я вас поняла. Спасибо!
Клиент
Татьяна Владимировна, тералиджен в общей сложности только месяц? Далее минимум до полугода один эсциталопрам?
Невролог, Детский невролог
Да, прием тералиджена месяц, эсциталопрам не менее полугода, я вам написала хорошую схему, можно принимать, только нужен рецепт на тералиджен.

Рада была помочь! ?
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Добрый день, невозможно отрицать что все таки тревожное расстройство у вас есть, весь спектр ваших жалоб связан именно с ним, по хорошему все таки начать принимать ту терапию что вам назначили. При имеющемся тревожном расстройстве как правило начало приёма АД и адаптация организма к нему всегда сопровождается усмотрением тревоги, данный период просто надо снизить и более постепенно наращивать дозировку эсциталопрама, вы начали сразу 1 таблетку пить?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, да врач назначил сразу с 1 таблетки/ 1 раз в день ( утром).
Невролог, Детский невролог
Рекомендую начать пить по 5 мг (1/2 таб) 2 недели, затем увеличить до 1 таб. Обычно усиление тревоги после приёма АД беспокоят именно первые 2-4 недели, затем организм адаптируется и уже препарат работает «на вас»
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, как бороться с усилением тревоги в первые 2-4 недели?
Невролог, Детский невролог
Для избежания отрицательного влияния АД при входе в него применяем противотревожные препараты, они все рецептурные, из них можно грандаксин 50 мг утром и в обед -2 мес, что касаемо противотревожных препаратов из надо пить также стабильно курсом, так как эффект все же накапливается.
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, с чем могло быть связано головокружение при приеме эсциталопрама, как при 1т в день так и при 1/2 т в день. Ведь при отмене в этот же день оно прекратилось, совсем! Или это не связано с препаратом!?
Невролог, Детский невролог
это может быть связано с внушением и самовнушением, психосоматику никто не отменял, тем более психосоматика "правит балом" у людей с тревожным расстройством.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Викторовна Набокина
15 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психотерапевт, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения