Консультация гастроэнтеролога /

Высокие ГГТ, ЩФ, повышены АЛТ, АСТ, Срб. Хронический холицестит — вопрос №2188442

194 просмотра

Добрый день!
В ноябре 2023 г. обнаружились гинекологические проблемы, понадобилась операция (конизация, затем удаление матки). В ходе сдачи анализов выявлены повышение АЛТ, Аст СОЭ (64, 46).
Гастроэнтерологов у нас в районе нет совсем. Помогите разобраться, что с моей печенью, какие ещё анализы сдать, чем лечить.
1. На сегодняшний день Алт 90, Аст 68, ГГТ 178, ФЩ 422, билирубин - норма.
2. Срб 6,8.
3. Вирусные гепатиты сдавала при беременности в 2021,2022 г., в ходе подготовки к операции ноябрь 2023 г. - отрицательные.
4. По УЗИ БП - ЖКБ хронический калькулезный холецистит, два конкремента 0,8 и 1 см с четкой акустической тенью. Абсолютно ничего не беспокоит.
5. ТТГ и Т4 - норма.
6. Общий анализ крови при подготовке к операции и после - небольшое понижение гемоглобина (ферритин не сдавала), повышение СОЭ (не стала его больше сдавать, сдала Срб - 6,8).
7. Повышение эозинофилов наблюдалось (8%), потом была норма. Но все равно сдала кал на я/г и простейших трижды методом парасепт - ничего не обнаружено.
8. Моча - норма, но всегда есть небольшое повышение солей (оксалаты).
9. Гинекология - норма, с учетом проведенных операций. Грудь УЗИ - обнаружена киста. Контроль через 6 месяцев.
10. Самочувствие хорошее, жалоб нет. Ни вздутий, ни отрыжек, ни тяжестей в боку. 4
11. Вес стабильный. Лишнего веса нет (рост 159 см, вес в пределах 57-59 кг). Но отмечаю небольшое снижение аппетита.
12. Алкоголь не употребляю никакой в последние 5 лет. ранее - очень редко.
13. Никаких лекарств, БАДов, витаминов на принимаю, за исключением вит. Д.
14. В марте 2022 года родила. Как сейчас понимаю, проблемы с желчным и печенью начались тогда. Но АСТ и АЛТ мой гинеколог не контролировала, а на мои жалобы по поводу отрыжки говорила - родишь пройдет. На УЗИ в роддоме сказали, что стенка желчного утолщена. АСТ и АЛТ при выписке были повышены. Но заниматься этими вопросами после родов было некогда (маленький ребенок и умирающая от онкологии свекровь), а после родов с самочувствием все стало хорошо. Жалоб уже не было.
Прикрепляю результаты анализов и УЗИ ОБП.

Возраст: 42

Хронические болезни: Хронический калькулезный холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Ольга, здравствуйте.
По УЗИ камни достаточно больших размеров.
Выявлено повышение основных показателей работы печени - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ показатель воспаления.
Общий анализ крови как давно сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, полгода назад, при подготовке к операции по гинекологии (анализ прикреплен) и в феврале после операции. Там высокий СОЭ, чуть понижен гемоглобин немного повышены эозинофилы в % (кал на я/г отрицательно). Остальное в норме

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Сергеевна, правильно ли я понимаю, что проблемы с печенью вызваны проблемами с желчным? В моей ситуации показано только удаление желчного или возможна медикаментозная терапия, учитывая что ничего не беспокоит?
Допустим ли приём урсосана (урсофалька) для нормализации работы печени и желчного?
Гастроэнтеролог
Ольга, давайте сдадим общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы понять нет ли воспаления в желчном.
В Вашем случае наиболее вероятно, что печеночные ферменты повышены на фоне ЖКБ.
Посмотрим анализ крови, далее решим вопрос о дальнейшем лечении.
Если по крови не будет воспаления:
1. Пропиваем Урсосан по 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
2. Пропиваем препарат для снижения печеночных ферментов Гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
Сдаем биохимию крови, смотрим снижение показателей. Если не снизятся или будут идти вверх - будем делать дополнительно обследование.
Гастроэнтеролог
С помощью Урсосана попробуем растворить камни, растворить желчь. С помощью Гептрала снимем воспаление с печени.
Клиент
Елена Сергеевна, в целом всё понятно. Уточняющие вопросы.
1. Т.е., если лейкоциты по ОАК в норме, применяю предложенную схему лечения? На СОЭ не смотрим, он же наверняка будет повышен?
2. Мой вес 60 кг. Т.е. мне необходимо 600 мг. Дозировка урсосана 250 мг. Принимаю 2,5 таблетки, правильно?
Клиент
Елена Сергеевна, и что лучше: урсосан или возможно урсофальк, учитывая немаленькую цену урсосана? Если урсофальк, дозировка аналогичная?
Гастроэнтеролог
Смотрим и лейкоциты и СОЭ вместе.
10-15 мг на 1 кг массы тела. Первую неделю по 250 мг на ночь, вторую неделю по 500 мг, третью и далее по 750 мг.
Можно и Урсофальк, аналогичный препарат. Дозировка та же самая. Можно даже в аптеке спросить просто - Урсодезоксихолевая кислота, может быть подешевле в цене.
Клиент
Елена Сергеевна, а если лейкоциты в норме, а СОЭ нет? У меня именно так было при всех предшествующих анализах. Если повышен СРБ, думаю, СОЭ тоже будет повышен.
Гастроэнтеролог
Всё равно начнем лечение. Если повышение СОЭ небольшое.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо! Начну лечение!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
АСТ, билирубин
20 декабря 2019
Ольга, Пенза
Вопрос закрыт
Повышен вот и аст
28 декабря 2022
Анна
Вопрос закрыт
Повышен АСТ, СОЭ
19 января 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Сильный насморк, анализы
26 февраля 2024
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
16 марта 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...