Что вас беспокоит?
Как снять боль?
У мужа сильные боли в облпсти крестцового отдела, жжение в левой ягодице. Тяжело подниматься и ложится. Сделали КТ. Протрузия и грыжа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чем лечились ранее? Сколько дней или недель болит спина? Прикрепите пожалуйста заключение МРТ.
В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций
Анастасия Юрьевна, КТ прикрепила
Эта грыжа не даёт боли, она не сдавливает нервной корешок. В межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Это неспецифическая боль в спине, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое.
Боли связаны с долгой статической и физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результаты кт по возможности
По лечению рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Марина Алексеевна, добрый день. КТ поикрепила
В области иннервации где вас беспокоит жжение у вас находится грыжа
Чем и обусловлена симптоматика
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты кт. Что-то по лечению ю уже пробовали? Селлько времени болит.
Анастасия Владимировна, КТ прикрепила
Учитывая сужение позвоночного канала, можно предположить зажим корешков на этом фоне. По лечению обычно используют нпвс (дексалгин, ксефокам, диалрапид и многое другое), миорелаксанты (топеризон или сирдалуд, или стрезиум), параллельно массаж и физиолечнние. Кроме того, нужно ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки. Если это уже все пройдено и эффекта нет, то подбираются антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин), блокада с дипроспаном.
Принятый ответ
Здравствуйте! По исследованию имеются 2 грыжи, но нет данных что они компремируют нервные корешки. Как давно боль беспокоит ? Чем уже лечились? Боль сразу жгучая была?
Анна Олеговна, добрый день! Болит более месяца. Сначало боль, потом появилось сильное жжение и боль с прострелами даже при кашле.
Анна Олеговна, три дня целебоекс 2р/день, сердалуд 2р/день - эффекта нет
Анна Олеговна, что посоветуете по поепаратам. Очень сильно у мужа болит и беспокоит
Анна Олеговна, я не очень хорошо понимаю как вести диалог на сайте. Если возможно, то можно ли получить Вашу консультацию более подробную?
Лучше бы конечно сделать Мрт, так как на кт не всегда можно четко посмотреть воздействуют ли грыжи на корешки . Жгучая боль с прострелами имеет нейропатический характер , то есть не снимается обычными анальгетиками. При нейропатической боли назначают Габапентин ( это препарат от эпилепсии, но сейчас им лечат данный вид боли) 300 мг в первый день вечером 2-3 дня, далее 300 мг 2 раза в день 2 дня, далее 300 мг 3 раза в день. 900 мг это минимальная рабочая дозировка. После стихания боли принимать как минимум 1 месяц
Отмена в обратно порядке.Препарат может вызывать седацию. Продается по рецепту.
Так же на 10 дней стоит добавить Ксефокам 8 мг 2 раза в день, внутримышечно. Омепразол 20 мг 1 раз в день, до еды. Нейромультивит 2 мг внутримышечно 10 дней, далее в таблетках 2 раза в день, 1 месяц. После стихания периода острой боли начинать заниматься ЛФК.
Можно тут вести диалог на протяжении нескольких дней пока вопрос не закроется автоматически или вы сами это не сделаете
Можете задавать любые вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Здравствуйте.
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 201814 ответов
- 22 Февраля 202015 ответов
- 9 Июня 20202 ответа