Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2194048

Что вас беспокоит?

Аденомиоз. Менстр. Со сгустками

Здравствуйте. Беспокоит на протяжении 8мес. Обильные менструации (более обильные 2-5день) со множественными сгустками именно 2-3 день. В среднем цикл идёт 7-9дн. Работоспособность от слова совсем никакая. Для предотвращения такой обильности спасаюсь транексамом по 1000мг в сутки. Была на приёме у нескольких докторов ставят АДЕНОМИОЗ. Предложили спираль, но боюсь ставить из-за сгустков. Другой доктор предложила Алвовизан или дляженс метри. УЗИ есть на 5 день цикла и на 22. Хотела бы услышать ваше мнение. Тк устала мучаться из цикла в цикл. Роды 1 были, не планирую больше Спасибо

Нет
33 года
13 Июня 2024·Просмотров: 1789·Галина, Питер

Принятый ответ

Здравствуйте. Да так проявляется аденомиоз, лечение его только гормональное, это спираль Мирена, препарат Визанна или Кок Жанин или силуэт, можете выбрать любой вариант

Принятый ответ

Галина, добрый день!
Одним из симптомов аденомиоза являются обильные и/или болезненные менструации, в том числе со сгустками.
Для уменьшения болезненности и обильности менструаций могут предложить несколько вариантов терапии, например, ВМС "Мирена" ИЛИ транексамовую кислоту в дни наиболее обильных выделений ИЛИ НВПС (чаще всего назначают ибупрофен) в дни менструации ИЛИ гормональные препараты с диеногестом (например, "Визанна" или аналоги) ИЛИ комбинированные гормональные контрацептивы. Тактику определяют индивидуально, исходя из репродуктивных планов и от желания самого пациента.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для купирования кровопотери и профилактики анемизации вам однозначно показан прием препарата диеногеста.

Если вы не планируете беременность и нуждаетесь надёжной контрацепции, то ваш выбор это КОК с диеногестом: силует, жанин, клайра. Начало приема с 2-5 дня цикла.

Если не желаете принимать КОК, то вам подойдут препараты, рекомендованные вашим врачом или визанна, зафрилла, алвовизан. Начинать их прием можете в любой день цикла

Наталья Александровна, спасибо.
А что лучше, если выбрать из них? Нет. Беременность не планирую

Вам подойдет жанин или силует. Они точно удержат цикл, не будет ацикличной мазни. Менструальное кровотечение будет регулярным, но скудным, без боли. Качество жизни улучшится.

До приема любых гормонов нужно сдать ряд обследований. УЗИ МЖ, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма. Так вы сделаете прием препарата безопасным для здоровья

Наталья Александровна, спасибо.
А ещё слышала про препарат Клайра, он менее эффективен?

В Клайре натуральный эстрогеновый компонент, плюс это не монофазный КОК. Хуже держит цикл, но обоснованно рекомендован женщинам после 40 лет, так как несёт гормонозаместительную функцию. Я бы вам на данном этапе его не советовала

Наталья Александровна, спасибо.
А как долго можно пить препарат Жанин или силуэт. И с какого дня м.цикла? Долгое привыкание?

С 2-5 дня.
Период адаптации обычно короткий, 1-2 месяца, иногда его нет вовсе.
Для лечения аденомиоза принимать не менее 6 месяцев. Нужно добиться регресса эндометриоидных гетеротопий. Максимальный срок не ограничен. Если препарат вам подойдёт, вы можете принимать его сколь угодно долго, но каждый год сдавать те анализы, которые я вам рекомендовала

Наталья Александровна, спасибо

Крепкого здоровья

Наталья Александровна, посмотрите пожалуйста протоколы УЗИ, я прикрепила.
Что лучше подойдёт из препаратов?

Принятый ответ

Галина, здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы и отсутствие репродуктивных планов в ближайшее время, рекомендую вам прием КОК с диеногестом - Силуэт в сочетании с Индинол+Эпигаллат (по 2 капсулы каждого препарата курсом на 3 месяца).
Дополнительно рекомендую пройти обследование:
- цитология из цервикального канала
- Флороценоз.

Анна Николаевна, спасибо.
Ещё такой вопрос.
Сейчас идёт 5 день менстр.цикла.
Вчера очень обильно шли и приняла транексам 1,5тыс мг.
Сегодня до вечера были скудные выделения, но так же приняла транексам 1,5тыс. С 19 часов выделения усилились со сгустками и я понимаю, что транексам не помогает. Что можно предпринять? Вчера УЗИ сделала , сказали что всё нормально по узи

Галина, дозу Транексама можно увеличить до 3000 мг в сутки. Если это не поможет - рекомендую начать прием КОК.

Анна Николаевна, спасибо

Рада помочь ?

Анна Николаевна, скажите пожалуйста вам нужно прислать результат УЗИ на 5 день цикла и 22?
Я очень хочу выбрать нормальный препарат. Как бы вот понять, что он с наибольшей вероятностью мне подойдёт?

Галина, да. Лучше всего пройти УЗИ в две фазы цикла и уже определить тактику терапии и дальнейшего наблюдения.

Анна Николаевна, у меня есть результаты УЗИ, я делала в прошлом месяце.
Могу прикрепить или вам как-то отправить?

Галина, конечно Все посмотрю.

Анна Николаевна, я закрепила.

Галина, посмотрела протокол УЗИ. По данным у вас описан аденомиоз и жидкость в полости матки, что может быть косвенным признаком воспаления.
Поэтому рекомендую вам начать прием КОК Силуэт с первого дня менструации
+ Индинол+Эпигаллат курсом на 3 месяца.
Во время 7-дневного перерыва приема КОК:
- свечи с НПВС - Дикловит/ОКИ/Амелотекс по 1 на ночь ректально 7 дней.

Анна Николаевна, спасибо. А Жанин не подойдут в моём случае? О силуэт негативные отзывы начиталась, правда)

Галина, по опыту Силуэт пациентки переносят лучше. Жанин вы можете использовать. У них совершенно идентичный состав.

Анна Николаевна, благодарю Вас

Рада помочь ?

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае способ лечения уже на ваш выбор. И препарат диеногеста ( Визанна, Зафрилла,Для женс метри) являются именно препаратом для лечения эндометриоза и вмс Мирена оказывает действие на очаги эндометриоза и применяется как раз при обильной менструации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.