Грыжа поясничного отдела — вопрос №2194668

Question

Грыжа поясничного отдела — вопрос №2194668

Елена

239 просмотров

14 июня 2024

Здравствуйте! Проблемы со спиной появились уже давно, часто беспокоили боли в поясничном отделе, которые проходили. Но вот уже два месяца боли в пояснице, переходящие на левую ягодицу, бедро, ноющие, при движениях острая, сильная боль в пояснице. Два месяца назад были вторые роды. На днях сделала мрт. Фото заключения я прикреплю. Подскажите пожалуйста, какие прогнозы и что мне делать, чтобы облегчить свое состояние. Болит постоянно, когда сижу, лежу, сплю, при ходьбе быстрая утомляемость.

Возраст: 31

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, хронический гастрит

Вопрос закрыт

боли в пояснице

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Елена, 14 июня 2024

Клиент

Регина Динисламовна, спасибо за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 14 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Елена, 14 июня 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Елена, 14 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна, спасибо за ответ! Да, кормлю грудью

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 15 июня 2024

Невролог

Здравствуйте! Пожалуйста!
В таком случае пока только ибупрофен и физиолечение пройти можно.

Пожаловаться

Елена, 14 июня 2024

Клиент

Марина Алексеевна, кормлю грудью.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 июня 2024

Невролог, Рентгенолог

Аркоксиа, сирдалуд и местные формы мазей вышеуказанные нельзя
То, что ниже можно и можно габапентин, лфк, физио и тд тоже можно

+ 1

Пожаловаться

Елена, 14 июня 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо за ответ! Да, я кормлю грудью

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 14 июня 2024

Невролог

Здравствуйте. В область голени боль идёт?

Пожаловаться

Елена, 14 июня 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, нет, боли до колена.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 14 июня 2024

Невролог

Просто грыжа, которая у вас выявлена, может влиять только на корешки, иннервирующие голень. К бедру они отношения не имеют. Учитывая это, нужен очный осмотр. Сейчас пока у вас кормление грудью из препаратов можно только ибупрофен

Пожаловаться

Мизинова Марина Вячеславовна, 14 июня 2024

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте Елена!
С диском МРТ необходимо обратиться на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
Параллельно для облегчения состояния прием нестероидных противовоспалительных средств:
Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Обратите особое внимание, прием данных препаратов не совместим с грудным вскармливанием
Сейчас необходим охранительный режим, исключающий осевую нагрузку, можно так же использовать корсет во время ежедневной активности или тейпирование

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в пояснице

5 ответов

9 августа 2022

Марина

Вопрос закрыт

Ноет поясница при беременности

5 ответов

29 ноября 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Компрессионный перелом

4 ответа

2 апреля 2024

Татьяна, Братск

Вопрос закрыт

Болит поясница

2 ответа

6 мая 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Грыжа в поясничном отделе, невролог

4 ответа

9 мая 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Боли в пояснице,грыжа L5-S1

3 ответа

6 июля 2024

Виталий

Вопрос закрыт

Киста синусов почки

4 ответа

25 декабря 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-06-14T00:56:57+03:00

Здравствуйте! По МРТ грыжа больших размеров. Как правило в таких ситуациях показано оперативное лечение. Если вы на ГВ тогда разрешен только ибупрофен 400мг 2 рд 5-7 дней; местно можно нурофен гель . Носите полужесткий корсет; можно лежать на аппликаторе Кузнецова. Если не на ГВ тогда аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней; мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней; при неэффективности габапентин 300 мг в первый день приема 300 мг 2 рд во второй день приема 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс месяц. И обязательно консультация нейрохирурга

Синельников Ростислав Сергеевич, 14 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-14T07:53:09+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

при неэффективности консервативного лечения - консультация нейрохирурга

Потехина Яна Игоревна, 14 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-14T07:58:57+03:00

Здравствуйте.
По МРТ данные за выраженные признаки остеохондроза на фоне которого имеется большая грыжа на уровне L4-L5, она влияет на правое межпозвонковое отверстие, на левое тоже но менее, там проходят нервные корешки. Что смущает - что пишут грыжа с блоком ликворотоку, то есть она своим объемом давит на позвоночный канала значительно. Рекомендую в обязательно порядке очно проконсультироваться у нейрохирурга. Нужно решить нет ли острых показаний к операции или можно попробовать лечиться консервативно.
Можете попробовать обратиться в клинику по резорбции грыжи если есть в Вашем городе - это комплекс мероприятий направленные на уменьшение грыжи, а учитывая что она острая то эффект вполне может быть положительным.
По лечению сейчас:
Аэртал 100 мг 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина -7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+ Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день – курс 2 недели, далее вернуться к 1 таб на ночь – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
Если Вы на ГВ то это лечение нельзя, можно Ибупрофен 400 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды 5 дней. Меновазин раствор втирать в поясничный отдел 2-3 раза в день - 2 недели.
Из физиолечения - курс лазеротерапии, магнитотерапии, иглорефлексотерапии.

Фатнева Марина Алексеевна, 14 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-14T08:17:06+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ грыжа крупных размеров скорее всего воздействует на нервные корешки и мешает ликворотоку, нужна консультация нейрохирурга в любом случае.
Сначала лечение медикаментозное:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.

Если на гв, эти препараты нельзя.
Тогда таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 10 дней, местно клеить пластырь версатис на 10-12ч в день.

Понарина Алена Алексеевна, 14 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-14T09:34:56+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки в полужестком корсете
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Если у вас ГВ ибупрофен или парацетамол
При недостаточном эффекте от консервативной терапии , очно консультация нейрохирурга