Что вас беспокоит?
Как узнать истинную причину гипотериоза и похудеть
здравствуйте Почти 7 месяцев на эутироксе 50 последние анализы: TTГ 1,967 Свободный Т4 0,74 Свободный Т3 2,53 Паратгормон был 10 сейчас 13,25 пмоль/л Диагноз поставили ожирение, гипотериоз, гиперпаратериоз вторичный Принимаю вигантол летом 4 капли, сейчас назначили 10-12 Во время беременности было тяжело, набрала 35 кг После родов -10 В питании придерживаюсь, но срывы бывают, вес стоит на месте, похудение дается тяжело Сейчас состояние ужасное очень часто ломит тело, слабость в мышцах и суставах, депрессивное состояние Ощущение что лечение не помогает Хочется выяснить причину заболеваний и возможно не совсем уйти от гормонотерапии а хотя бы не повышать дозу чтобы ЩЖ совсем не стала ленивой И не было побочки от высокой дозы гормона Во время беременности переболела ветрянкой в первом триместре Высыпаний было мало, температуры ничего не было Где то к концу беременности раздувало от взгляда на еду Было очень тяжело, болело всё Мне 28 лет Вес 85 Рост 168
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Имт 30.1 - ожирение
Прикрепите анализы с нормами ( разные в разных лабораториях)
Ттг в норме
Не переживайте , от приема Тироксина нет набора веса . Доза его зависит от веса , если будет вес расти , доза скорее всего тоже
От прием препарата щитовидная железа не перестаёт вырабатывать гормоны . Есть дефицит - таблетками восполняем и все
. Необходимо дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - должен быть в норме ) неб беременности нет ? Не планируете ? Нет гв?
Если нет , то После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Витамин д сдавала 24 05 2024 48,65 был с 12 капель вигантола снизили до 4
Беременности нет, не планирую, на завершили 4 месяца назад
Анализы прикрепила и свежие и первые
Принятый ответ
Здравствуйте
Терапию эутироксом назначили вам во время беременности или уже после?
Какой был уровень ТТГ и Т4 св при его назначении?
Анализ на АТ-ТПО сдавали?
Какой у вас уровень витамина Д?
УЗИ щитовидной железы делали?
После беременности назначили
Уровень ттг 7,622
(0,35 - 5,1) МЕ/мл
Т4 0,36
(0,5 - 1,4) нг/дл
24.05.
24.05.2024 витамин д был 48,65 дозу снизили с 12 капель до 4
Остальные анализы прикрепила
Так как при повышенном ТТГ был снижен Т4 св, то прием тироксина (эутирокса) оправдан
Витамин Д сейчас в норме
Скажите, нет ли у вас проблем с почками?
Рекомендую вам сдать в один день анализ на общий кальций и альбумин (эти показатели сдают вместе для расчета кальция, скорректированного на альбумин - точный показатель в диагностическом плане), креатинин, мочевину, щелочную фосфатазу, ферритин
Для дообследование по поводу гипотипоза , сдать ат к тпо и выполнить узи щитовидной железы
Чаще всего причина - аутоиммунный тиреоидит
Через сколько после родов поставили диагноз ?
АТ к ТПО 0,86
Референтные значения*
(0 - 30) МЕ/мл
УЗИ делала, доктор сказала что рыхлая ЩЖ??♀️ и что каждый год нужно делать уши
После родов через 6 месяцев поставили диагноз, уже было невыносимо и решила обратиться к эндокринологу
*узи (опечатка)
Птг повышен
Сдать кальций общий , альбумин , креатинин , фосфор , паратгормон пересдать
Прикрепите узи
Выполнить глюкозотолерантный тест . Был пограничный гликированный гемоглобин (6 )
Принятый ответ
Добрый день
Очень много ненужных анализов
У вас нет аутоиммунного тиреоидита,поскольку антитела не повышены и тироксин вам не нужен вообще
Нужно восполнить дефициты железа и витамина Д
Витамин Д в дефиците и доза которую вы пьете мала
Пейте фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой
Три месяца
Далее витамин Д сдать
Относительно железа
Надо сдать ферритин
Если он ниже 45,то пить хелатное железо Солгар две таблетки на ночь три месяца
Вас я и искала?то есть гормон можно не пить?
Или хотя бы не пожизненно?
Можно пробовать отменить
И пить только витамин Д и возможно железо
Качественно их восполнить
Глюкафаж 750 еще назначали
Есть ли в нем необходимость?
Нет необходимости
У вас нет не диабета,не преддиабета
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин у вас в норме, данных за преддиабет и сахарный диабет нет.
Препарат тироксина продолжайте принимать, на данный момент у вас минимальная доза, чтобы по возможности доза не повышалась, необходимо снизить вес, ферритин и витамин д3 держать в норме, уровень запасов железа и витамина д3 для щитовидной железы очень важен.
Дополнительно сдайте анализы на стандартную биохимию, паратгормон, общий кальций, ещё раз проверьте уровень витамина д3, его необходимо проверить, чтобы исключить нарушение фосфорно - кальциевого обмена, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.
При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе. Затем после восполнения витамина д3 ещё раз проверьте паратгормон. Эти два показателя друг от друга зависят, при дефиците витамина д3 будет повышение паратгормона.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный? При нарушениях цикла необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как т4св был ниже нормы эутирокс показан, продолжайте принимать так же, ттг в норме гипотиреоз компенсирован. Повышение паратгормона возможно из за дефицита витамина д, но его вы подняли, при повышении креатинина сдайте его. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты : орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20203 ответа
- 26 Октября 20201 ответ
- 9 Мая 20218 ответов
- 20 Июня 20225 ответов