Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2199834

Что вас беспокоит?

Сильные боли в крестце

Девушка 24 года. 3-4 месяца назад начала болеть спина, Врач рекомендовал спорт и ношение бандажа для КПС в дневное время, диагноз написал крестцово подвздошный синдром .На мрт сходила только неделю назад после ухудшения. На данный момент еле хожу, еле встаю, больно абсолютно все , при чихании , наклоне резкая боль, перехватывает дыхание . Заключение в МРТ прилагаю. Сейчас принимаю сирдалуд 2 мг на ночь, целекоксиб 2 таб в день.

-
24 года
16 Июня 2024·Просмотров: 263·Анастасия, Тольятти

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Нужно понимать размер грыжи и как она расположена.

Константин Эдуардович, фото подгрузила

Грыжа, конечно, серьезная, но спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.
Так же ситуацию осложняет мио-фасциальный болевой синдром - люмбоишеалгия.

Рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Обычно боли после блокады проходят через день.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин Эдуардович, огромное спасибо, Константин Эдуардович, ЛФК начинать после снятия обострения ? Сейчас мало себе представляю какие то занятия.

Принятый ответ

Да, ЛФК после улучшения, конечно.
Сделайте блокаду - облегчение наступит быстро.

Здравствуйте. Обратитесь очно к нейрохирургу с результатами МРТ, Вам показано удаление грыжи.

Станислав, да , на неделе пойду к нейрохирургу, спасибо большое .

Принятый ответ

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа диска L5
Грыжа хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо большое ,целекоксиб пью,не помогает . Почему то лучше боль снимает нимесулид. К нейрохирургу пойду на неделе, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.