Что вас беспокоит?
Повышены печеночные ферменты
Добрый день! Была операция (стеноз позвоночника) 15.04.24. До операции все анализы (крови), ферменты, обследования (ФГДС гастропатия на фоне приема НПВС, различные УЗИ) были в пределах нормы. Назначили после 7 дней операции тиоктовую кислоту для лечения позвоночника, на нее оказалась непереносимость, была сильная тошнота, а на 10 день случилась неукротимая рвота желчью, вода из кишечника желтого цвета - в течение нескольких часов, все купировали, понос был 2 недели ярко желтого цвета. До операции все анализы были в пределах нормы. После операции - биохимия спокойна, но АЛТ и АСТ были чуть повышены - 40 и 37. Сдала анализы спустя 2 месяца псле операции 14.06.24. Биохимия идеальна, без сдвигов. АЛТ 126, АСТ 106, ГГТП 182, Холестерол общий 6, все остальное в норме. Давит левый бок, метеоризм, стул каждодневный мягкий желто-коричневый. Температуры, тошноты нет. В анамнезе хр панкреатит, хр холецистит, язвеная болезнь дпк. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, препараты на данный момент какие-то принимаете?
Ксения Леонидовна, только что закончила курс нейроуридина. Постоянных лекарств нет.
Принятый ответ
Добрый день.Скорее всего лекарственный гепатит,т.е печень отреагировала на какой-либо препарат.Сейчас стоит отменить по возможности все препараты.Для печени Урсосан по 250 мг 1 раз в день вечером 5 дн,потом увеличить дозу до 500 мг
2.гептор 400 мг 2 раза после еды 1 мес
Елена Юрьевна, мой вес 84 кг. Достаточно мне будет урсосан 250 мг? Раньше когда-то мне назначали 500мг. Сколько по времени надо его применять? Стоит ли добавить спазмолитик к нему, если да, то какой? Спасибо за гептор, раньше его не пила, но знаю по знакомым, что отлично работает. А его как долго принимать?
Про Урсосан.
Посмотрите внимательно,я только на первые дни назначила 250,а потом по 500 мг ,принимать до 1 мес
Гептрал я тоже расписала как пить выше.Анализы повторить через 2 недели.
если есть возможность вводить Гептрал в/в капельно,то эффект будет быстрее
Елена Юрьевна, спасибо большое! я - невнимательная)
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как давно узи обп выполняли?
Марина Константиновна, добрый день! 2 года назад - эхографические признаки: диффузных изменений паренхиы печени, расцениваемых как проявления жирной инфильтрации, изменения стенок желчного пузыря по типу хронического
воспалительного процесса, полипов желчного пузыря.
У Вас сейчас признаки лекарственного гепатита, т е реакция печени на препараты.
Также есть симптомы проблемы с кишечником.
Рекомендую следующую тактику действия:
Для нормализации состояния печени:
Тиотриазолин 200 мг 2 р в день 1 мес
Гептор 400 мг 2 р в день 20 д
Урсосан хороший препарат, но избыток желчи в кишечник только усилит боль в животе и вздутие.
Для нормализации состояния кишечника:
Метеоспазмил по 1 к 2 р в день 15 д
Баксет форте по 1 к 2 р в день 7 д
При сохранении симптомов со стороны кишечника , пройти дообследование:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Вам необходимо выполнить узи обп хотя бы для того чтобы оценить рост полипа желчного пузыря
Марина Константиновна, спасибо за подробный ответ. Записалась на УЗИ. Лекарства заказала. А почему болит именно в левом боку, внизу ребер?
Там находится селезеночный изгиб толстого кишечника, от перерастяжения стенок газами или усиленной моторики
Марина Константиновна, спасибо!
Здоровья Вам)
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее реакция печеночных показателей на лекарственную терапию. Рекомендую Тиотриазолин 4 мл 2,5% раствора внутривенно капельно в 150-200мл физраствора №5, далее Тиотриазолин 100мг 3 раза в день 1 месяц. Контроль биохимического анализа кроив после лечения.
Марина Юрьевна, добрый день! Да, действительно лекарств было очень много. Операция у меня проходила под общим наркозом (2,5 часа) через трахею, потом курс из 20 капельниц (ксефокам, дексаметазон, еще НПВС - не помню названия), уколы - кетопрофен, кеторолак, гебапентин в капсулах. При выписке назначили ипидакрин на 2 месяца, тиоктовую кислоту - на которую случилась непереносимость, потом был курс нейроуридина. В данный момент начала пить тиотриазолин по 1 табл 2 раза в день. Его увеличить на 3 раза в день? Ставить его в капельницах возможности нет. Пью также гептор по 1 табл 2 раза в день (последняя таблетка до 16-00). Для кишечника баксет и метеоспазмил (за 2 дня сформировался кал и практически нет вздутия). Может быть что -нибудь еще добавить?
Здравствуйте! Тиотриазолин увеличить до 3 раз в день. Возможно добавить к терапии Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14дней.
Марина Юрьевна, спасибо! Хорошо, увеличу до 3х раз в день. Микразим 10000 добавлю.
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20226 ответов
- 20 Января 20237 ответов
- 22 Июля 202336 ответов
- 20 Декабря 202313 ответов