Консультация гастроэнтеролога /

Повышены печеночные ферменты — вопрос №2207742

189 просмотров

Добрый день! Была операция (стеноз позвоночника) 15.04.24. До операции все анализы (крови), ферменты, обследования (ФГДС гастропатия на фоне приема НПВС, различные УЗИ) были в пределах нормы. Назначили после 7 дней операции тиоктовую кислоту для лечения позвоночника, на нее оказалась непереносимость, была сильная тошнота, а на 10 день случилась неукротимая рвота желчью, вода из кишечника желтого цвета - в течение нескольких часов, все купировали, понос был 2 недели ярко желтого цвета. До операции все анализы были в пределах нормы. После операции - биохимия спокойна, но АЛТ и АСТ были чуть повышены - 40 и 37. Сдала анализы спустя 2 месяца псле операции 14.06.24. Биохимия идеальна, без сдвигов. АЛТ 126, АСТ 106, ГГТП 182, Холестерол общий 6, все остальное в норме. Давит левый бок, метеоризм, стул каждодневный мягкий желто-коричневый. Температуры, тошноты нет.
В анамнезе хр панкреатит, хр холецистит, язвеная болезнь дпк. Что это может быть?

Возраст: 47

Хронические болезни: панкреатит, холецистит, язва дпк в анамнезе
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, препараты на данный момент какие-то принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Ксения Леонидовна, только что закончила курс нейроуридина. Постоянных лекарств нет.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Добрый день.Скорее всего лекарственный гепатит,т.е печень отреагировала на какой-либо препарат.Сейчас стоит отменить по возможности все препараты.Для печени Урсосан по 250 мг 1 раз в день вечером 5 дн,потом увеличить дозу до 500 мг
2.гептор 400 мг 2 раза после еды 1 мес
Принятый ответ
Клиент
Елена Юрьевна, мой вес 84 кг. Достаточно мне будет урсосан 250 мг? Раньше когда-то мне назначали 500мг. Сколько по времени надо его применять? Стоит ли добавить спазмолитик к нему, если да, то какой? Спасибо за гептор, раньше его не пила, но знаю по знакомым, что отлично работает. А его как долго принимать?
Гастроэнтеролог
Про Урсосан.
Посмотрите внимательно,я только на первые дни назначила 250,а потом по 500 мг ,принимать до 1 мес
Гептрал я тоже расписала как пить выше.Анализы повторить через 2 недели.
если есть возможность вводить Гептрал в/в капельно,то эффект будет быстрее
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо большое! я - невнимательная)
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как давно узи обп выполняли?
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, добрый день! 2 года назад - эхографические признаки: диффузных изменений паренхиы печени, расцениваемых как проявления жирной инфильтрации, изменения стенок желчного пузыря по типу хронического
воспалительного процесса, полипов желчного пузыря.
Гастроэнтеролог
У Вас сейчас признаки лекарственного гепатита, т е реакция печени на препараты.
Также есть симптомы проблемы с кишечником.
Рекомендую следующую тактику действия:
Для нормализации состояния печени:
Тиотриазолин 200 мг 2 р в день 1 мес
Гептор 400 мг 2 р в день 20 д
Урсосан хороший препарат, но избыток желчи в кишечник только усилит боль в животе и вздутие.

Для нормализации состояния кишечника:
Метеоспазмил по 1 к 2 р в день 15 д
Баксет форте по 1 к 2 р в день 7 д

При сохранении симптомов со стороны кишечника , пройти дообследование:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр

Вам необходимо выполнить узи обп хотя бы для того чтобы оценить рост полипа желчного пузыря
Клиент
Марина Константиновна, спасибо за подробный ответ. Записалась на УЗИ. Лекарства заказала. А почему болит именно в левом боку, внизу ребер?
Гастроэнтеролог
Там находится селезеночный изгиб толстого кишечника, от перерастяжения стенок газами или усиленной моторики
Клиент
Марина Константиновна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Здоровья Вам)
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Скорее реакция печеночных показателей на лекарственную терапию. Рекомендую Тиотриазолин 4 мл 2,5% раствора внутривенно капельно в 150-200мл физраствора №5, далее Тиотриазолин 100мг 3 раза в день 1 месяц. Контроль биохимического анализа кроив после лечения.
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, добрый день! Да, действительно лекарств было очень много. Операция у меня проходила под общим наркозом (2,5 часа) через трахею, потом курс из 20 капельниц (ксефокам, дексаметазон, еще НПВС - не помню названия), уколы - кетопрофен, кеторолак, гебапентин в капсулах. При выписке назначили ипидакрин на 2 месяца, тиоктовую кислоту - на которую случилась непереносимость, потом был курс нейроуридина. В данный момент начала пить тиотриазолин по 1 табл 2 раза в день. Его увеличить на 3 раза в день? Ставить его в капельницах возможности нет. Пью также гептор по 1 табл 2 раза в день (последняя таблетка до 16-00). Для кишечника баксет и метеоспазмил (за 2 дня сформировался кал и практически нет вздутия). Может быть что -нибудь еще добавить?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Тиотриазолин увеличить до 3 раз в день. Возможно добавить к терапии Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14дней.
Клиент
Марина Юрьевна, спасибо! Хорошо, увеличу до 3х раз в день. Микразим 10000 добавлю.
Гастроэнтеролог
На здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
При лечении в больнице, стало хуже.
25 марта 2021
guumi@mail.ru
Вопрос закрыт
Плохие анализы печени у ребенка 2 года повышены АЛТ и АСТ
26 января 2022
Евгений, Лабинск
Вопрос закрыт
Повышенные АЛТ и АСТ
22 февраля 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Повышен АСТ и АЛТ
21 апреля 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Нужны ли дополнительные исследования?
19 декабря 2024
Илья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина