Что вас беспокоит?
ОАК, вирусная или бактериальная?
3 дня болею. Температура до 39,5, сбивается только нимесилом. Также есть кашель, отхаркивающий. Лечение симптоматическое: постельный режим, много пью воды, полоскаю горло, пью таблетки откашля, промываю нос. Сдал ОАК, подскажите нужно ли подключать антибиотики или инфекция вирусная?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите результат
Евгения Сергеевна, приложил
По результатам анализа признаки бактериальной инфекции.
Необходимо начать антибиотик: Аугментин 875+125 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней
Кашель сейчас какой?
Евгения Сергеевна, кашель не сильный, мокрота отходит. Скажите эозинофилы повышаются при аллергии или возможно также при бактериальной инфекции быть повышение. При последнем оак, в марте, они были в норме
Эозинофилы могут повышаться после перенесённой вирусной инфекции, аллергии.
Для улучшения оттока мокроты Эльмуцин 300мг , по 1т 2 раза в сутки 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализ, пожалуйста.
От кашля какие именно таблетки пьете?
Надежда Яковлевна, так и называются «От кашля»
по оак больше данных за бакт.инфекцию. лимфоциты снижены, нейтрофилы на верхних границах.
но! ТАКИЕ ЭОЗИНОФИЛЫ! у вас аллергии нет?
Надежда Яковлевна, да никогда не было
Я бы вам порекомендовала КТ легких сделать и сдать СРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
прикрепите анализ, пожалуйста.
Наталия Игоревна, приложил
По анализу крови повышен уровень лейкоцитов, снижен уровень лимфоцитов, и нейтрофилы близко к верхней границе - признаки все же бактериальной инфекции.
У вас в анамнезе нет аллергии или бронхиальной астмы? Такой уровень эозинофилов впервые?
Наталия Игоревна, нет ни того ни другого, последний раз сдавал ОАК в декабре, там этот параметр был в норме, 0,10
Могли лекарства это спровоцировать?
Пью нимесил по 2-3 пакетика в день
Нимесил можно максимально 100мг (1 пакетик) 2 раза в день. Вообще у него есть в побочных эффектах редко повышение уровня эозинофилов. Возможно, ваш случай именно такой, тем более вы и немного превышали дозировки.
Попробуйте убрать нимесил. Заменить на парацетамол 500мг (максимально до 4г в сутки) или ибупрофен 400мг (максимально 3 раза в сутки).
Мокрота отходит хорошо? Горло болит? Нос заложен? Одышка, слабость есть?
Наталия Игоревна, к сожалению мне парацетомол не помогает ни как, это уже не первый раз, в прошлые разы, когда случалось орви, тоже пил нимесил, т.к. парацетомол не работает вообще(((
В принципе беспокоит только температура и несильный кашель, мокрота отходит, насморка нет. Сатурацию мерил 93-94. Одышки, слабости нет.
Поняла вас. Тогда попробуйте ибупрофен. Эта та же самая группа, что и Нимесил, но он такой побочный эффект не дает. Или комбинированный ибуклин (ибупрофен+парацетамол).
Пока по лечению добавьте антибиотик Амоксиклав 875+125мг по 1 таблетке 2 раза в в день - 7 дней.
Обильное теплое питье до 30мл на кг веса вашего тела в сутки и можете пока оставить таблетки от кашля, они с термопсисом, способствуют отхождению мокроты.
Для стимуляции естественного иммунитета витамин Д 2000МЕ (можно вигантол или аквадетрим, получится 4 капли) утром после завтрака 1 месяц и Витамин С 1000 мг в сутки 10 дней.
Сатурация, конечно, чуть ниже нормы. Но одышки нет- это хорошо. Пока продолжайте лечение + вышеуказанные рекомендации. И смотрите в динамике. После начала приема антибиотиков через 72 часа оцениваем их эффективность: если есть улучшение, то оставляем и долечиваемся. А если нет, то повторить клинический анализ крови + рентгенография органов грудной клетки или КТ легких.
Наталия Игоревна, спасибо!
Одышки слабости нет. Пил и ибупрофен и парацетомол и все вместе, в виде ибуклина, не снижает температуру. У меня такое не первый раз при орви, когда работает только нимесил.
А ранее принимали также нимесил при орви по 2-3 пакетика? И в крови не было повышения эозинофилов?
Просто тут либо действительно от нимесила либо эозинофильная бактериальная инфекция.
Принятый ответ
Здравствуйте, кровь вирусная. Антибиотик не нужен. Что Вас беспокоит на сегодняшний день?
Елена Вячеславовна, в основном только высокая температура и небольшой кашель.
Рекомендую симптоматическое лечение полоскать горло раствором фурацилина 4 раза в день 5 дней, температуру сбивать парацетамолом или ибуклином, обильное теплое питье, витамин Д 2000 МЕ, витамин С 900 мг, от кашля ренгалин по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней. Если в течение 2 -3 дней лучше не станет, то желательно повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Скорейшего выздоровления Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
Анализ крови отражает острую реакцию организма на инфекцию . Это может быть и при бактериальной и при вирусной причине.
Если при аускультации ( выслушивании) лёгких есть подозрение на воспаление , необходимо проведение рентгена.
К терапии можно добавить диазолин по 50 мг 2 р в день . Учитывая , что повышен аллергический компонент ( эозинофилы в ОАК) это дополнительно уменьшит воспаление и температуру.
Здравствуйте.
По описанию и анализу крови вероятна эозинофильная пневмония, для уточнения - анализ крови на С реактивный белок, КТ легких (проведение КТ легких рационально с 7 дня болезни), измерение сатурации кислорода 2 раза в день; при сатурации кислорода 94% и ниже - вызов скорой помощи для врачебного осмотра и решения вопроса о необходимости кислородной поддержки.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 201819 ответов
- 14 Августа 20181 ответ
- 29 Октября 201811 ответов
- 14 Июня 20191 ответ