Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Здравствуйте,поставили диагноз "эрозивный очаговый атрофический гастрит, недостаточность кардии. Выявлена высокая уреазная активность микроба хеликобактер. Выписали лечение де-нол,нексиум, амоксициллин, кларитромицин, все это пил весь курс. Ушла только практически тошнота,но иногда бывает. Сейчас отсутствует аппетит, быстрое насыщение ( немного поешь и как будто очень много съел) иногда подташнивает. Чем лечить дальше и что делать?
На данный момент все, что вы описали, больше похоже на диспепсию с постпрандиальным дистресс-синдромом, в его основе- замедление моторики желудка.
Вам могут помочь такие препараты, как итоприда гидрохлорид 50 мг 3 раза в день 28 дней или тримебутин 200 мг 3 раза в день до 12 недель. Я написала международные непатентованные названия, вариантов в аптеке может быть масса
При неэффективности можно попробовать иберогаст- 20 капель 3 раза в день 28 дней
Если это не поможет , есть еще вариант назначения нейромодуляторов (трициклические антидепрессанты, сиозс), они, несмотря на то, что являются антидепрессантами, хорошо влияют на моторику жкт и убирают неприятные симптомы, но об этом пока рано говорить.
Ну и общие меры- без них никак- дробное сбалансированное питание небольшими порциями и регулярно, физическая активность(аэробная скорее, а не силовые нагрузки), минимизация стрессов, при необходимости работа с психотерапевтом, отказ или минимизация курения и алкоголя
Параллельно, если ни разу не делали колоноскопию- рекомендую ее провести профилактически, даже без жалоб, ежегодно сдавать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
P.S атрофический гастрит должен быть подтвержден морфологически, так что без биопсии с гистологическим исследованием пока за наличие такого диагноза достоверно говорить нельзя
Добрый день!
Прикрепите результаты ФГДС исследования пожалуйста и гистологического
Анна Михайловна, прикрепил
Без гистологического подтверждения, морфологической верификации мы не можем поставить диагноз атрофического гастрита.
Как правило для подтверждения данного диагноза проводится биопсия по системе OLGA из 5 точек.
Сейчас вы описываете больше данных симптоматических в пользу функционального генеза,
Поэтому из медикаментозной терапии сейчас рекомендовала бы вам начать прием Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 4х недель.
Это прокинетчисекий лекарственный препарат,нормализует моторику, курирует приступы тошноты.
Принятый ответ
Юрий, здравствуйте! Диагноз атрофический гастрит выставляется только по результатам гистологии. Даже если диагноз подтверждается, само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Также на ФГДС обнаружены эрозии.
Частой причиной атрофии и эрозий в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. Так как вы прошли уже лечение, необходимо через 1-2 месяца повторно обследоваться, сдать:
- кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута);
Это необходимо для оценки эффективности лечения.
Симптомы, которые вы описываете характерны для функциональной диспепсии, когда наругается моторика органа. В данном случае рекомендуется прием ганатона 50мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды до 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 201922 ответа
- 14 Декабря 202021 ответ
- 22 Декабря 20207 ответов
- 7 Января 202118 ответов