Консультация эндокринолога /

Упадок сил, ожирение — вопрос №2216122

118 просмотров

Добрый день, мучает на протяжении почти двух лет упадок сил, тяжело дойти даже до туалета. Ночью как будто не отдыхаю, хотя сплю 8-9 часов. Также беспокоит ожирение, вес не удается сбросить также в течение двух лет с 96 кг при росте 164. Соблюдала диету по типу Гарвардской тарелки, физ активность (пилатес, прогулки). Но вес снижался до 94, потом в течение недели снова поднялся 96. Калорийность рациона соблюдала в промежутке 1500-1700 ккал. Постоянные задержки менструации на 14 дней, на 10 дней. Крайний раз сдавала анализ крови 03.12.2023. По результатам ттг 1.55, т3 св 4.71, т4 св 14.74, инсулин 14, с-пептид 2.91, пролактин 246, кортизол в слюне утро 1.53, глюкоза из Вены 5.32, гликированный гемоглобин 5.2. Вопрос - что со мной происходит, почему не удается похудеть, набраться энергии и нужно ли дополнительно сдавать анализы?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
Сдавали анализы на ферритин и витамин д3? Данные дефициты могут влиять как на ваше состояние, так и сложности в снижении веса.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Принятый ответ
Педиатр, Детский эндокринолог
Здравствуйте, Татьяна!
По поводу усталости: нужно сдать бх крови и исключить дефицит железа ( посмотреть показатели ферритин и сывороточное железо) , а так же нужно исключить недостаток витамина Д.
После получения результатов начать терапию при необходимости.
До получения результата нужно начать принимать витамин Д в профилактической дозе - 2000МЕ ежедневно утром. Это по 4 капли ( Аквадетрим/Вигантол/Детримакс актив)

По поводу веса:
1) нужна работа с диетологом
2) нужен хороший спорт с кардионагрузками. Ходьба и пилатес - это не спорт. Это та нагрузка которая у вас и так должна быть на постоянной основе. Нужно создавать дефицит калорий.
3) так же нужна консультация и работа с психологом.
4) консультация гинеколога по поводу нарушений менструального цикла ( это может быть связано со стресом).

Начните вести дневник питания и записывайте всё, что съедаете. Может быть где-то подъедаете.
Замените все напитки, которые употребляете в течение дня на воду.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте. По анализам видно, что повышен инсулин - приятной этого является лишний вес
Сдайте анализы на Ферритин, витамин Д, общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий холестерин, креатинин)
Из препаратов рекомендую вам:
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.
3. Саксенда.
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить быстрые углеводы, увеличить количество клетчатки в виде овощей, достаточное потребление жидкости) и физической нагрузки (8000-10000 шагов в сутки).
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, а как приобрести препараты, они же по рецепту я так думаю?
Эндокринолог
Начинаете с орлистата (его можно приобрести без рецепта). Вообще данные препараты отпускают в аптеках без рецепта
Эндокринолог
Здравствуйте. Если диета и физическая активность не эффективны показаны препараты. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия. Если не сдавали сдайте кровь на ферритин, витамин д, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
В ваших анализах нет патологии
Нужно сдать тестостерон,Дгэас на предмет гиперандрогении.
Сделать узи малого таза
Досдать ещё ферритин и вит Д
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. Исключайте ключевые дефициты, которые могут тормозить снижение веса и давать вам такую усталость:
- анемия/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса),
- дефицит витамина Д,
- дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный)
- дефицит витамина В9 и В12
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Найдите в вашем городе биоимпедансный анализ тела (обследование такое), оно измеряет жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать калораж. Вам посчитают основной обмен- это будет ваш минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неврозность, панические атаки
20 июля 2020
Елена
Вопрос закрыт
Инсулинорезистентность И ожирение
23 мая 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Помогите с расшифровкой анализа
5 февраля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Нужно второе мнение
11 марта
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел