Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2216248

Что вас беспокоит?

Почему пропадает подвижность позвоночника?

Здравствуйте. Мне 42 года, у меня генетическое заболевание СМА 3 типа, с 11 лет я не хожу. В 2015 году была установлена металлоконструкция на позвоночник по причине сколиоза. В 2016 году ее сняли из- за незаживающей глубокой раны и постоянно открывающихся свищей. Основная рана закрылась, но свищи по-прежнему переодически открываются и постепенно стала пропадать подвижность в позвоночнике, в следствии чего удобное положени принимать всё сложнее и из -за этого болит спина. КТ не показывает изменения в градусах. Хотелось бы узнать ,что происходит с моим позвоночником, почему пропадает подвижность и как это можно лечить? Спасибо.

СМА 3 типа
42 года
22 Июня 2024·Просмотров: 170·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте!данные снимки малоинформативны.прикрепите к вопросу описание мрт.

Расул Маденядович, здравствуйте. Прикрепила описание мрт, но свежего нет, только 2021года.

Желательно переделать МРТ.
Но могу выразить свое мнение почему снижается подвижность позвоночника.
У вас как я понял хроническое течение оситеомиелита позвонков(хроническое гнойное воспаление костной ткани)
На фоне этого происходит частичное расплавление костной ткани.на фоне этого образуется рубцовая и хрящевая ткань в области воспаленных структур позвоночника(организм пытается восстановить поврежденные структуры).Это ограничивает подвижность позвоночника.
Реклмендовано:
-МРТ позвоночника
-посев из ран на флору и чувствительность к антибиотикам
-консультация и лечение у хирурга гнойного отделения с подбором антибиотика


Расул Маденядович, Спасибо большое. Ещё подскажите, пожалуйста, нужна ли какая- то поддерживающая терапия, например, хондра препараты или что- то другое? И какие лучше пить обезболивающие?

Да.возможно.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

Расул Маденядович, а с каким интервалом проводить это лечение?

Курсами раз в 4-6 месяцев

Расул Маденядович, хотелось бы узнать ещё ваше мнение по поводу установки металлоконструкции в будущем?

Пока рано говорить об этом.при наличии инфекционного процесса у вас,пока это противопоказано.

Расул Маденядович, спасибо вам большое.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения КТ полностью с описательной частью.

Константин Эдуардович, здраствуйте, прикрепила описание кт за 2023 и описание фистулографии за 2024.

По данным прикреплённых исследований определяются данные за остеомиелит крестца и поперечных отростков 5 поясничного позвонка.
Вследствие хронического воспаления образуется соединительная ткань (рубцы), которая ограничивает подвижность позвоночника.
Так же мышцы рефлекторно стараются ограничить подвижность в месте воспаления.
Это рефлекторная реакция мышц.

Рекомендовано при болевой синдроме
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.

Курсами 2 паза в год
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Установка металла при наличии хронического остеомиелита противопоказана.
По Протоколам оперировать можно не ранее 6-ти мес после излечения остеомиелита при отсутствии рецидива.

По поводу остеомиелита - консервативно он не излечивается.
При обострении принимают курсами антибиотики широкого спектра действия.
Определение чувствительности микрофлоры имеет смысл, если запланировано оперативное лечение остеомиелита.

Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ. Ещё хотелось бы узнать, можно ли вместо Артры принимать Мукосат?

Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин Эдуардович, уколы ,к сожалению, некуда колоть, а капсулы Мукосат можно принимать?

можно вполне

Константин Эдуардович, еще раз большое спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.