Что вас беспокоит?
Грыжи дисков L4-L5, L5-S1
Делали МРТ марте 2024 года. Сильные боли отдающие в ногу, лежал в стационаре, выписали спустя две недели, но боль не прошла. На протяжении всего времени до настоящего пил обезболивающие, так как без них невозможно, сидеть. 05.09.2024 с работы не смог дойти до дома. Был на приеме у невролога, говорят выход только оперативное вмешательство. Все заключения и результаты МРТ прикрепил. Хотелось бы выслушать другое мнение по сложившейся ситуации. Выход только операция или есть другие варианты. Так же предлагают, чтобы пока снять боль сделать блокаду в мышцу. Можно ли делать блокаду, перед операцией? Как долго проходит восстановление после операции?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы не прикрепили пока результаты МРТ
Марина Алексеевна, добавила. Спасибо.
Грыжа крупная и сдавливает нервный корешок.
В ноге слабость сейчас есть?
Марина Алексеевна, он с трудом двигает ногой
Из-за боли или слабость?
Если нога слабая, то это парез, парез в ноге одно из показаний к оперативному лечению
Марина Алексеевна, от боли.
Тогда можно еще побороться
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Рассмотреть выполнение блокады(гормон+местный анестетик).
Блокада не навредит.
При уменьшении боли пройти ударно-волновую терапию(один из видов физиотерапии), заниматься ЛФК для позвоночника, желательно подобрать комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа довольно большая, но абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, можно попробовать медикаментозное лечение.
Вам назначали габапентин или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)?
Анастасия Юрьевна, во вложении прикрепила, там написаны назначении врача. Медикаментозно не помогает, ходить вообще не может.
Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца. При недостаточном эффекте повысить дозировку до 1800мг в сутки также медленно. Если эффекта не будет в течение 2 недель, тогда только оперативное лечение
Анастасия Юрьевна, а что насчет блокады, ее можно перед операцией делать?
Да, можно попробовать все вместе
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую начать прием габапентина
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Блокаду можно перед операцией
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно выполнять ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре 3 раза в неделю, по 15-25 повторений по 5 подходов!
Лфк начинаете выполнять со 2го дня лечения!
Уча Зурабович, как на счет операции? грыжа большая, с марта месяца выросла. Сейчас собираем анализы и узи для операции, наверное только такой выход.
Не совсем это так, если лекарственная терапия с положительным эффектом и нет признаков ишемии корешка, то операция не показана!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас Вам главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.
Станислав, думаем что наверно без операции не решить уже данный вопрос, грыжа с марта месяца увеличилась. Ходит с трудом, сидеть вообще тяжело( а работа в основном сидячая). Но ссылку скиньте, думаю в будущем пригодиться.
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Добрый день! По описанию МРТ грыжа довольно крупная, тут скорее всего поможет только операция. Блокаду попробовать можно. После операции ограничение физической активности и нагрузок в течение 1-2 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20161 ответ
- 18 Ноября 20172 ответа
- 18 Декабря 20172 ответа
- 17 Января 20186 ответов