Боль в пояснице, грыжа — вопрос №2217158

Question

Боль в пояснице, грыжа — вопрос №2217158

Ксения

203 просмотра

22 июня 2024

Добрый день! Болит поясница, нижняя часть спины, отдает в бедра, больше с правой стороны. В период острой боли сделала 3 укола вольтарена, 10 свечей диклофенака, 6 пакетиков нимесила, 5 дней 2 ража в день целекоксиб. ЖКТ прикрывала омерозолом. Продолжаю пить толперизин, клмбилипен. Лежала на коврике Кузнецова, втирала мазь диклофенак.
С начала боли прошло около двух недель. Острый период прошел, но полностью боль не прошла.
После сидения больно вставать, после сна тяжело вставать, больно переворачиваться лёжа. Расхожусь-более или менее. Немного стреляет в бедра, больше в правое. Повороты, наклоны могу делать, но с большой осторожностью, скованность и болевые ощущения. Не болит когда лежу и стою.
Сделала МРТ, описание прилагаю.
Дополнения: в детстве была травма копчика(упала), в родах в декабре 23 года разтшлись тазовые кости на 11 мм, ставили симфизит, в двух родах ставили эпидуральную анестезию.
Вопросы:
1. Что сейчас у меня по описанию страшного?
2. Какая дальнейшая тактика лечения?
3. Какие занятия ЛФК порекомендуете?
4. Нужен ли коврик Кузнецова?
5. Что делать из физиотерапии?
6. Можно ли делать массаж?
7. Рекомендации в момент обострения и после, как жить с этим?) У меня двое маленьких детей, одному 4,5 года, другому ребенку 6 месяцев, на руках.

Возраст: 34

Хронические болезни: Хр пиелонефрит, тонзиллит, фарингит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 22 июня 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо за ответ.
Кроме этого препарата из лекарств больше ничего не нужно добавить? Толперизин 2 недели, комбилипен 4 недели пить?
И когда можно считать, что обострение прошло? То есть у меня была острая боль, когда я практически не могла ходить. Сейчас не такая острая и не всегда, как описывала в вопросе. Мне от массажа лучше, хотела бы понимать, могу ли сейчас ходить на массаж. И почему боль именно когда посижу? Может ли это быть связано с проблемами в крестце?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 июня 2024

Невролог, Рентгенолог

Комбилипен до 4-х недель в таблетированной форме
Толперизон заменить на сирдалуд 2 мг 1 таб 1 р/д на ночь 14 дней
В принципе если болевой синдром острый купирован, массаж уже можно
В положении сидя идет мышечное напряжение, оно усиливает болевой синдром

Пожаловаться

Ксения, 22 июня 2024

Клиент

Марина Алексеевна, поняла. Думала, что у меня еще и с крестцом что-то. Многие советуют закачивать мышцы спины, если мышцы будут сильнее, то и болеть спина не будет. Оправданно ли это в моём случае?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 июня 2024

Невролог, Рентгенолог

Оправдано
Для этого можно заниматься плаванием, йогой, пилатесом

Пожаловаться

Ксения, 22 июня 2024

Клиент

Спасибо! Есть еще один вопрос.Купила массажные мячики для МФР. Можно ли делать саммомассаж ими ягодичных мышц для расслабления?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 июня 2024

Невролог, Рентгенолог

Не рекомендую, они , как правило, усиливают болевой синдром

Пожаловаться

Ксения, 22 июня 2024

Клиент

Спасибо! Есть еще один вопрос.Купила массажные мячики для МФР. Можно ли делать самомассаж ими ягодичных мышц для расслабления, так боль отдаёт в ягодицы и бедро?

Пожаловаться

Ксения, 22 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендации. Амитриптилин назначение депрессия. У меня депрессии нет, психологическое состояние хорошее. Для чего их нужно применять?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 июня 2024

Невролог

Для депрессии он не применяется. Для этого есть современные препараты. Именно он хорошо убирает боль в небольшой дозировке.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( амитриптилин , дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в грудном отделе позвоночника

1 ответ

14 декабря 2022

Маргарита, Чита

Вопрос закрыт

По МРТ грыжа?

5 ответов

6 апреля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Позвоночник, грыжи и протрузии

5 ответов

30 июня 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Остеома. Сильно болит спина

3 ответа

26 марта 2024

Соня, Каспийск

Вопрос закрыт

Свечи дикловит на ранних сроках беременности

7 ответов

20 сентября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Боль в спине у матери при грудном вскармливании

6 ответов

13 марта

Полина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 22 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-22T18:45:44+03:00

Здравствуйте!
Из того, на что стоит обратить внимание у вас грыжа которая сдавливает нервный корешок, что обусловливает наличие болевого синдрома
В период обострения физиолечение, лфк, массаж не рекомендуются
В дальнейшем можете выполнять упражнения по бубновскому, по евдокименко
Исключить прыжки, скручивание, подъем тяжестей свыше 5 кг
Аппликатор Кузнецова можно применять по 10-15 минут в день
Из физио лазер, магнитотерапия, электрофорез
Если не на гв рекомендую к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Синельников Ростислав Сергеевич, 22 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-22T20:07:34+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-22T20:12:53+03:00

Здравствуйте. У вас грыжа давит на корешок нервный и вызывает радикулопатию
дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения в следующее обострение рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Массаж в острый период не нужен.
Из физиотерапии: смт и лазер.
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.