Что вас беспокоит?
Повышенный АСЛО
Здравствуйте! Уребенка 5 лет был запах изо рта, мы сдавали анализы ,искали причину, и у нас был повышенный АСЛО в апреле 441. Мы пошли к лору. она назначила мазки из носа, зева и у нас высеялся стрептококк из зева и стафиллокок из носа.(анализы прикреплю) Назначили тонзилгон, полоскать рот и промывания миндалин. Миндалины промыли (были пробки казеозные в небольшом количестве). Пролечили и нос и зев. Миндалины уменьшились. И снова сдали мазки + посев на бета-гемолитический стрептококк группы А. Пока мы ждали анализы (10 дней) у ребенка ночью заболели ноги. Проснулась от сильной боли в коленях, ни согнуть , ни разогнуть не могла. Вызвали скорую, я дала ей нурофен, Через полчаса примерно стало легче, померили температуру , все было в норме. На следующий день сделали рентген коленей , сдали кровь , мочу. ( анализы приложу) . И как раз пришли анализы к лору. Лор посмотрели сказал что надо ехать срочно к ревматологу . У нас город маленький и нужно ехать в Екатеринбург. ТАк как подозрение на ревматизм. И ставить бицилин. Я очень переживаю. Правда ли нужно ехать и ставить ? Посмотрите пожалуйста по результатам анализов. Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. А сколько дней уже боли в коленных суставах? Колени опухли? Приложите фото коленных суставов. Мигрируют ли боли в другие суставы?
Есть ли высыпания на теле?
Приложите консультацию лор врача, с заключением по диагнозу.
Сейчас со стороны зева, носа что-то беспокоит? Были ли симптомы ангины в начале?
Очень низкая вероятность ревматизма, потому что он развивается после ОСТРОЙ ангины через 2-3 недели после неё, в виде мигрирующего артрита.
АСЛО будет повышенным так как у вас хроническая стерптококковая инфекция зева, с учётом посевов и выявления инфекции, с лором определяется необходимость антибактериальной терапии. Если острого процесса нет, то тут только санация местная и +- назначение бактериофагов для ликвидации стрепто и стафилококков.
АСЛО сохраняется повышенным в течение 2-3 меч после инфекции даже после полного излечения.
В данный момент необходимо принимать НПВП: нурофен и посмотреть динамику артрита. Если он в течение 5-6 дней уйдёт, то переживать не стоит. Если всё таки будут симптомы сохраняться, то требуется дообследование.
Вес ребёнка напишите, пожалуйста.
Вера Владимировна, со стороны носа и зева ничего не беспокоит. Запах мы выяснили что у нас рефлюкс. Ангин у нас не было. В том году была герпесная с белыми точками, лечили не антибиотками а противовирусными. Вес 20 кг, 5 лет. Там еще по биохимии посмотрите некоторые показатели еще ниже некоторые выше нормы. Ноги болели только в ту ночь, потом не болели вообще, сегодня ножка над коленкой говорит болит, и рука,но уже не так как в тот раз и ходит и все нормально, не плачет. Врачи предпологают скачок роста. Консультации сейчас прикреплю.
Щелочная фосфатаза 180 , но до 200 это норма.
По поводу кальция - пересдать общий и ионизированный + фосфор крови.
Как правило такие показатели харатерны для скачка роста. Но с учётом все-таки симптоматики со стороны костно-суставной системы, надо пересдать показатели.
Нурофен 7 , 5 мл 3 раза в день. Хотя бы дней 7-10.
Вера Владимировна, тоесть нам не ехать и колоть бицилин?
Я пока не виду смысла , так как ревматизм (ещё раз повторюсь) возникает после острой ангины через 2-3 недели.
У вас такой связи нет. Острый артрит случился вот просто сейчас. И связана ли с этим стрептококковая инфекция большой вопрос. Острой инфекции (повышение срб, соэ, лейкоцитов) у вас нет, нет смысла в антибактериальной терапии.
Нужно сначала посмотреть насколько стойкий у вашего ребёнка артрит, то есть любой пост инфекционный (на фоне ОРВИ, например) длится 2-3 недели, и уходит на фоне НПВП, если он сохраняется, то тогда нужно обследоваться.
Подумайте что было за 1-2 мес до боли в коленных суставах - инфекция, травма.
Как правила в таком возрасте вообще редки артриты, так как иммунная система незрелая и всё быстро проходит на фоне растущей костной ткани.
Вера Владимировна, единственное что было, в апреле как раз за 2 мксяца мы ставили первую прививку от клещевого энцефалита, и после нее поднялась температура. И сопельки вроде были и все.
Ну вот вполне может быть вирусная инфекция и дала такое немного запоздалое явление как реактивный артрит. Он как правило быстро уходит. Посмотрите дней 5 на фоне НПВП. И напишите сюда. Чтобы понимать, динамику. Консультация открыта 7 дней.
Вера Владимировна, хорошо, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202211 ответов
- 13 Июня 202318 ответов
- 26 Июня 202411 ответов
- 21 Августа 20245 ответов