Что вас беспокоит?
Давящее ощущение в пазухах
Добрый день, уважаемые врачи. Уже очень долгое время мучает ощущение заложенности пазух, делала рентген пару раз - всё чисто Ходила на физио, мне прогревали пазухи, сидела с лазером в носу, делали курсом промывание кукушку, но эффекта никакого нет. Мне лет 7 назад удалили аденоиды и гланды, ощущение что после операции стало хуже дышать. Сам нос чистый, соплей нет, но всегда ощущение что он слегка забит внутри где-то, но рентген чист Операцию делали в связи с высоким уровнем АСЛО в крови (около 1200), но сейчас спустя столько времени до сих пор не пришло в норму - около 500 Утром по горлу течет слизь зеленая, отхаркиваю каждый день на протяжении многих лет Но врачи говорят что всё в норме И даже после курса кукушки слизь не проходила, все равно была по утрам Я уже замучалась, не знаю что делать Как-то брызнула сосудосуживающие и чувствовала себя потрясающе, ощущение, что всеми легкими наконец вдохнула Ночью сплю с открытым ртом, потому что закладывает сильнее немного, чем в вертикальном положении, но соплей нет и опять же все рентгены просто кристально чистые, но я не думаю, что это психосоматика, утром слизь же течет по задней стенке горла Аллергии вроде нет, лор отправляла к аллергологу, я сдавала анализы, всё было в норме Ощущения нигде не ослабевают и не усиливаются (при контакте с животными и тд)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Проводили ли вам компьютерную томограмму носа и пазух носа?
В подобной ситуации рекомендуется проведение компьютерной томограммы носа и околоносовых пазух носа .
Рентгенограмма не является информативным методом ,по нему определить состояние пазух носа невозможно
Здравствуйте. Проводили ли вам эндоскопию носоглотки, после операции? Все ли чисто в носоглотке? Как лечите ГЭРБ? Сдавали мазок из носа для риноцитограммы для определения микробиоты носа и глотки? При увлажнении слизистой оболочки носа есть ощущение улучшения дыхания?
Эндоскопию не делали, ГЭРБ мне гастроэнтеролог сказал не лечится, мазок сдавала на устойчивость к антибиотикам и на микробиоту, там были отклонения, лор выписывала иммудон и полидексу. Повторный мазок не делала. Сейчас принимаю ретиноиды, нос сохнет, поэтому в целом при увлажнении лучше себя чувствую, но и до ретиноидов иногда даже чуть вдыхала воду, чтобы всё увлажнить. С увлажнителем в комнате легче дышится, но ощущение отека больше
Завтра за фогиальный рефлюкс состояние довольно-таки неприятные, Так как при частых забросах желудочного содержимого раздражается сильно слизистая глотки, а также носоглотка, и задние отделы полости носа также сильно страдают, на фоне чего появляется отёчность. Поэтому ГЭРБ конечно же полностью не лечится но это не значит что мы не применяем препараты для контроля симптомов, для нейтрализации кислоты в глотке.
Думаю что прежде всего нужно начинать именно с этого.
А пока рекомендуется использовать для увлажнения глотки раствор Витагиал с гиалуроновой кислотой, рассасывать гевискон каждый раз после еды и перед сном,
Нос также можно промывать ежедневно солевыми растворами или даже просто физраствором для того чтобы сильно не раздражать слизистую носа, также есть раствор с декспантенолом как например Аквамарис плюс, далее спрей мометазон по два впрыскивания два раза в день в течение 14-30 дней (препарат с противовоспалительным и противоотёчным эффектами,, который хорошо снимает отёчность слизистой полости носа). Препарат накопительного действия поэтому эффект наступает не сразу, через несколько дней.
Хорошо, спасибо. Я сейчас пью ретиноиды (но всё это состояние было и до них), пробовала олифрином от сухости брызгать, он тоже с гиалуроновой кислотой, но от него болит нос, сейчас увлажняю мазью флеминга
Да, хорошо. Можно тогда мазь Флеминга и мометазон
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Здравствуйте
Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить КТ пазух носа для полноценного исключения воспаления в пазухах, которые не видны на снимке рентген- решетках и клиновидной, а также эндоскопию носоглотки для исключения кисты Торнвальда - основных возможных причин описанных симптомов и постназального затека
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Асло это антитела к токсину пиогенному стрептококку, данный показатель повышается через две -три недели после перенесённой ангины, а затем в норме медленно (годами) снижается
Уточните пожалуйста какие анализы сдавали для исключения аллергии и прикрепите их к вопросу
К сожалению, анализы остались в мед карте, сдавала иммуноглобулин Е, биохимию, всё было в норме
Нормальный общий иммуноглобулин Е не является достоверным критерием исключения аллергии, так как аллергический ринит возможен и при нормальных значениях данного показателя
В таких случаях при исключении других причин симптомов также может быть рекомендовано посетить аллерголога для выполнения кожных аллергопроб или сдать анализы крови на специфические иммуноглобулины Е к конкретным аллергенам, например панель Alex2 или Protia
Аллергия и воспаление в пазухах в таких случаях являются основными вероятными причинами стекания слизи по задней стенке глотки, которые стоит более полноценно исключить в первую очередь в подобных ситуациях
Уточните также не бывает ли появлений изжоги, кислоты, горечи в горле ?
Мне еще аллерголог делал мазок из носа, там тоже всё было в норме
Таких симптомов в горле не бывает
Мазок из носа на риноцитограмму при отсутствии в нём аллергических клеток -эозинофилов также не является достоверным критерием отсутствия аллергии. Золотым стандартом исключения аллергических реакций в подобных случаях являются кожные аллергопробы на приеме аллерголога или сдача анализов крови на специфические иммуноглобулины Е
Хорошо, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
АСЛО - это антитела к токсическому ферменту, который выделяет пиогенный стрептококк, возбудитель стрептококковой ангины. Это показатель повышается через 1-2 недели после ангины, максимальный его титр наблюдается через 3-5 недель, а затем начинает длительно снижаться (от 6 до 12 месяцев). То есть повышение АСЛО говорит о ранее перенесенной стрептококковой инфекции
Здравствуйте
Вам проводили КТ пазух носу и осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Можете прикрепить результаты к вопросу?
В такой ситуации дополнительно рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
АСЛО - это антитела к пиогенному стрептококку, это антитела памяти, они лишь показывают что ранее был контакт с данной бактерией, а не отражают острую стадию стрептококкового воспаления
Мне давал аллерголог направление на IgE и биохимию, всё было в норме, сказали значит причина не со стороны аллергии. Это так? или дополнительно надо сдать на респираторную аллергию и это не показывается при биохимии и IgE?
Кт и эндоскоп никогда не назначали, делали рентген и говорили, что всё в порядке
Общий IgE не информативно сдавать при респираторной аллергии, он может быть в норме и при аллергии
Для большей информативности рекомендовано сдать кровь на отдельные распиратоные аллергены или сразу расширенную респираторную панель
Еще мазок на аллергию брали из носа, тоже был в норме
Принятый ответ
На рентгене видны не все пазухи носа и нельзя полностью оценить особенности анатомического строения
Здравствуйте.
Когда-нибудь делали компьютерную томографию околоносовых пазух? Смотрели нос и носоглотку эндоскопом?
Какое обследование прошли у аллерголога?
Пробовали когда-нибудь лечение спреями по типу назонекса и подобных?
Кт и эндоскоп никогда не назначали, делали рентген и говорили, что всё хорошо
У аллерголога сдавала кровь IgE и биохимию и еще мазок. Аллерголог сказала, что если что-то будет не так, то будет дальше смотреть, но анализы пришли хорошие, поэтому сказали проблема не со стороны аллергии
Назонекс очень много раз брызгала, толку мало
Учитывая симптомы, желательно выполнить эндоскопический осмотр полости носа, носоглотки, а также кт околоносовых пазух для детальной оценки структур внутри носа, состояния околоносовых пазух. Эти исследования более информативны, чем осмотр невооруженным глазом и просто обычный рентген.
Также для уточнения разновидности ринита может быть полезным выполнение риноцитограммы.
Для исключения аллергии проводят кожные тесты или определение специфических иммуноглобулинов Е к определённым аллергенам.
Также в некоторых случаях может быть полезным исследование гормонов щитовидной железы для исключения гипотиреоза.
При исключении всевозможных причин подобные симптомы могут быть расценены как вазомоторный ринит у которого причина не ясна. В случае отсутствия эффекта от назонекса и подобных, может быть рекомендовано оперативное лечение.
Поняла, спасибо, а оперативное лечение в чем заключается? Если вдруг при обследованиях всё будет в порядке, то в чем будет заключаться операция? Аденоиды уже вырезаны, перегородка ровная..
Принятый ответ
Если отмечаете значительное улучшение на фоне использования сосудосуживающих капель, то вероятнее всего затруднение носового дыхания связано с увеличением нижних носовых раковин. Оперативное лечение может заключаться в их пластике.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202010 ответов
- 9 Декабря 202320 ответов
- 16 Октября 20241 ответ
- 4 Декабря 202412 ответов