Консультация терапевта /

Газообразование, дефицит массы тела — вопрос №2219728

189 просмотров

Здравствуйте. Много лет беспокоит повышенное газообразование, неоформленный стул раз в день, брожение в кишечнике после овощей и фруктов.болей нет. Тревожная. Не могу набрать вес.Назначили альфа нормикс по 200мг 2 раза день 7 дней. Тримедат 200мг 3 раза в день. Пробиолог. И старалась соблюдать диету 4б. Улучшения вообще не было. Какое еще можно лечение, помогите пожалуйста .Анализы прикрепляю. Сдавала в конце мая. По узи тоже без отклонений.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Уши органов брюшной полости проходили?
Принятый ответ
Клиент
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте. Да, все в норме

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Кал на кальпротектин сдавали?
Клиент
Фирюза Ильдаровна, анализы прикрепила только что.
Терапевт
С анализами ознакомились. Незначительное воспаление есть. Колоноскопию с биопсией не проходили?
Клиент
Фирюза Ильдаровна, нет, боюсь. Эти симптомы уже более 8 лет
Терапевт
Симптомы очень напоминают синдром раздраженного кишечника. Это - нарушение чувствительности и моторики кишечника.. При этом заболевании обычно рекомендуют: диету lowFODMAPs - на 10-14 дней, затем постепенно расширяя диету - добавляя постепенно по одному продукту и наблюдая за симптомами (тем самым выявив - какой продукт вызывает усиление симптомов, и ограничив его впоследствии),прием селективных спазмолитиков (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды), обычно рекомендуют консультацию психотерапевта для решения вопроса о назначения препаратов в рамках лечения функциональных заболеваний Желудочно-кишечного тракта.
Но до этого обязательно нужно пройти колоноскопию с биопсией.
Клиент
Фирюза Ильдаровна, Дюспаталин надо принимать если болей нет?
Терапевт
Если болей нет, то не нужно
Клиент
Фирюза Ильдаровна, спасибо!
Терапевт
Рада была помочь. Здоровья Вам??
Терапевт
Здравствуйте.
На фоне лечения СИБР ( синдром избыточного бактериального роста) назначалась ли вам противотреожная терапия?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Нет
Терапевт
Есть повышение кальпротектина- совсем не значительное, но при наличии жалоб в течение длительного времени и для того, чтобы понять все же что-то с кишечником или это психоэмоциональное состояние так влияет необходимо пройти колоноскопию.

Есть признаки нарушения работы поджелудочной железы: ферменты принимали?
Клиент
Евгения Сергеевна, принимала разные, панзинорм, креон, панкреатин, энзистал
Терапевт
Поняла вас.
Сейчас тогда добавьте к лечению Новопассит( лучше сироп) по 7,5 мл 3 раза в сутки, на 14 дней.
И колоноскопия. Далее уже коррекция лечения по результатам колоноскопии.
Клиент
Евгения Сергеевна, принимала ново пассит, Афобазол, пустырник форте, Тенотен. Ничего не помогло.
Терапевт
Тогда необходима уже противотреожная терапия ( Атаракс/ медикам/ фенибут), но для этого необходим очный осмотр.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. Рост и вес?
Водородный дыхательный тест? Кал на паразитозы? Все это проходили?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте. 158.37тест делала, сибр подтвердился. Паразитов нет, сдавала
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
смотрите, ну начиная с того, что дозировка альфа-нормикса низкая. Диету - с ограничение мучного, сладкого, мучного соблюдали?
смотрю анализы.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
немного кальпротектин повышен, колоноскопию делали?
узи внутренних органов, фгдс?
Клиент
Надежда Яковлевна, колоноскопию и фгдс ни делала, узи делала все в норме
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
у вас вероятно и срк, вы противотревожную терапию получаете?
Клиент
Надежда Яковлевна, нет. Успокоительные пила, улучшения не было
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
успокоительные - какие именно?
Клиент
Надежда Яковлевна, Афобазол, Тенотен, ново пассит
Клиент
Надежда Яковлевна, какое можно успокоительное, чтобы без рецепта?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
к сожалению, такие препараты не будут убирать тревожность.
Это только рецептурные препараты, хотя бы атаракс или фенибут.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, как переносите молочные прдукты и хлебобулочные?.
Колоноскопию Вы не делали?
Вы отмечаете чёткую связь с тревогой?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, молочку ни ем, пучит от молочки. Если какое то сильное переживание, сразу чувствуется в животе неладное.
Клиент
Елена Николаевна, колоноскопию ни делала
Гастроэнтеролог, Гепатолог
У Вас немного повышен показатель кальпротектина, что может свидетельствовать о незначительном хроническом воспалительном процессе в кишечнике.
Вообще, по - хорошему, Вам нужно бы выполнить колоноскопию, возможно имеет место быть микроскопический колит.
Так же повышенный кальпротектин может быть следствием синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Так же я не исключаю непереносимость лактозы.
Поэтому рекомендую сдать кровь на лактазную недостаточность ( генетический анализ)
А если Вы отмечаете связь с тревогой, то можно подумать о синдроме раздражённого кишечника, т е. Очень активный, легковозбудимый кишечник .
Но прежде чем поставить окончательный диагноз СРК, нужно исключить патологию, поэтому я бы Вам рекомендовала обследоваться
Колоноскопию
Анализ крови на лактазную недостаточность.
Так же хочу отметить, что антитела к тканевой трансглутаминазе не всегда могут быть специфичные на 100 процентов для диагноза целиакия, золотым стандартом является биопсия из двенадцатиперстной кишки.
Сейчас начните прием
Тинидазол 500 мг три раза + Фуразолидон 50 мг 2 таб три раза (10 дней)
Фестал 2 таб три раза (2 недели)
Скажите, а что у Вас с желчным пузырём?



Клиент
Елена Николаевна, делала узи, с желчным все в норме
Клиент
Елена Николаевна, на фоне приема этих таблеток не будет диареи?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет, априори не может быть, это же не антибиотики.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо Вам. А от воспаления в кишечнике ненадо ничего принимать?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вот я Вам как и рекомендовала Фуразолидон и тинидазол, они и сибр уберут и нормализуют показатели кальпротектина.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, отмечали взаимосвязь с продуктом каким-либо например глютен, либо лактозо-содержащие? есть капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок-лактаза, либо Изикол-бэби - это фермент, расщепляющий молочный сахар при его непереносимости. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте! От молочки и от фруктов пучит.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен прием ферментов Креон или Мезим на 2 недели 1 раз в день в самый большой прием пищи.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо Вам за ответ. Можно ли принимать Энтерофурил и Энтерол?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, можно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ВЭГДС и КОЛОНОСКОПИЯ
10 июня 2020
interior44@mail.ru
Вопрос закрыт
Алгоритм действий при ковиде
9 декабря 2020
Феликс
Вопрос закрыт
Красные глаза у ребёнка
12 мая 2023
Николай, Владивосток
Вопрос закрыт
Почему Отекает сильно правая нога
28 марта 2024
Настя
Вопрос закрыт
Расшифровка ПЭТ кт
18 июня 2024
Мария
Вопрос закрыт
Возможно вылечить фиброз 1ст
19 декабря 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва