Консультация терапевта /

Анемия и обильная менструация — вопрос №2222228

1190 просмотров

Здравствуйте.
Лечу анемию с ноября 23г.
Принимала 6 месяцев Феррум лек.
Ферритин не поднялся.
После перешла на сорбифер 1 т 2 раза в день и витамин д 5000 1 таб в день.
Результаты анализов до приема сорбифера :
Ферритин 9
Гемоглобин 112
Железо 8.6
Б12 402
Б9 6.67
д 22.40

Очень обильные месячные начиная со 2го-3го дня. Меняю прокладки каждые 2 часа. Делала узи, без патологий.
Также генетическая тромбофилия
Во время менструации очень плохо себя чувствую: кружится голова, тошнит, болит живот, слабость и апатия

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте)
Рекомендую прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Затем продолжить приём по 1к 1 раз в день еще в течение 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1к 2 раза в день в течение 10 дней,
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации гемоглобина .
Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом относительно возможности коррекции обильных менструаций. В случае невозможности - необходимо будет продолжать прием препаратов железа на постоянной основе после завершения лечения, в режиме 1-3 раза в неделю.
Так же у вас низковат витамин Д.
Для восполнения недостаточности витамина Д нудно принимать его по 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее по 2000 МЕ поддерживающая доза.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, сорбифер когда начали принимать?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, неделю назад начала
Клиент
Надежда Яковлевна, неделю назад начала
Терапевт, Диетолог
У Вас снижен гемоглобин (он должен быть более 120 г/л), и ферритин. Это железодефицитная анемия легкой степени. Прием препаратов железа нужен и сорбифер отличный препарат, 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего).
Терапевт, Диетолог
У Вас недостаток витамина Д.
Прием вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) в обед с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба), 3 месяца, далее контроль в крови.
Прием также магния нужен (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.
Терапевт
Здравствуйте.
Ферритин должен быть равен массе Вашего тела.

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад)

Диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

Дополнительно сдать фолиевая к-та, В 12, ЭФГДС (после HBsAg, а/т к ВГС, RW); Колоноскопия, УЗИ ОБП, УЗИ почек.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Ферритин катастрофически низкий, нужно стремиться хотя бы к цифре 30, равного весу в вашей ситуации достигнуть сложно.
Обсудите с гинекологом возможность приёма транексама во время менструального цикла.
Хорошо повышает запасы тотема, но она не очень удобна в приёме. Поэтому месяц хотя бы рекомендую именно тот ему 2фл 1-2р в сутки растворить в соке, пить через трубочку.
Потом можно перейти на таблетированные формы ещё минимум на 2 месяца (например сидерал 1т 1р в сутки), потом ещё раз пересдать ферритин. Должен быть не менее 30, но в идеале равен весу.
Диета с высоким содержанием железа, красное мясо, печень, гречка, продукты содержащие витамин С.
Другие источники потери крови исключили? Нос не кровит, ФГДС проводилось, кал на скрытую кровь, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости и почек?
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
С документами ознакомилась.
Сорбифер будет более эффективен, чем феррум лек.
Рекомендую продолжить его приём.
Или раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды /сока пить два раза в день 30 дней.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).

При уровне витамина Д  в пределах 20-29 нг/мл рекомендуется прием колекальциферола-  Вигантол (или аквадетрим ) 7000МЕ (14 капель )в день на протяжении 4  недель.
Далее переход на поддерживающую дозу Вигантол (или аквадетрим ) 2000МЕ (4 капли )в день ежедневно.
Источники витамина Д  в пище:лососевые виды рыб,сельдь,тунец,сливочное масло,молоко, сыр,яичный желток,говяжья печень.
Кроме того,важно поддерживать оптимальный уровень кальция в крови.
Лучшим его источником являются молочные продукты.

С учётом особенностей менструального цикла, приём препаратов железа может быть длительным.
Принятый ответ
Терапевт, Онколог
Здравствуйте! Пока не уменьшите обьем месячных, от анемии тяжело будет вылечиться.
Если не удается выявить причину, то рекомендуют принимать препараты транексамовой кислоты по 500 мг 2-3 раза в день в дни обильных выделений. А так же принимать препараты железа в дни менструаций ежемесячные для восполнения потерь железа.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Снижение ферритина говорит о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 4 ампулы в сутки в течение 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
При недостаточности витамина Д врачи рекомендуют приём препаратов витамина д в дозировке по 7 тыс МЕ (14 капель) ежедневно в течение 4 недель, затем перейти в профилактическую дозу 2 тыс МЕ ежедневно. Хорошо работают масляные растворы, например, вигантол.
Препараты витамина Д рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца, так как витамин Д жирорастворимый и усваивается с жирами.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий пульс, Бравадин
9 октября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Выпадение волос. Анемия
27 июля 2022
Жанна
Вопрос закрыт
Физиологическая анемия или нет
7 марта
Маргарита, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
22 апреля
Алина, Архангельск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
335 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Сергей Николаевич Подкидышев
102 отзыва
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Виктория Сергеевна Алексеева
147 отзывов
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
305 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Ельтищева
Всегда помогает, обращалась и лично, и в общих вопросах. Дает рекомендации, собирает много...
— Галина
фотография пользователя
Терапевту Юлия Гилева
Все у вас врачи- видно недоконца ситают анализы и обследования, потому как все одно и тоже...
— Ольга, г. Кемерово
фотография пользователя
Терапевту Юлия Гилева
Сначала врач отправила на дополнительные обследования, хотя анализы много я выложила,видно--...
— Ольга, г. Кемерово