Консультация эндокринолога /

Элингрия и гипотериоз — вопрос №2222491

526 просмотров

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, наблюдаюсь у эндокринолога последние 3 года, есть гипотиреоз, но с компенсированы( принимаю эутирокс 50 мг)
Самой худеть очень не получается, есть постоянный голод
Врач назначать не хотел, но сказал что есть такой препарат.
Боялась его принимать из за побочек.
Можно ли принимать Элингрию если нет диабета 2 типа, нет ИР ( индекс HOMA 2)
При этом есть гипотериоз и принимаю Янину по назначению гинеколога, ИМТ 35
Регулярно сдаю общий и биохимию, все в норме .
С каких дозировок начать?

Возраст: 29

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Наличие заболеваний щитовидной железы в виде компенсированного гипотиреоза не является противопоказанием к применению энлигрии, но необходимо принимать с осторожностью - через месяц после начала приема пересдайте показатели крови - ТТГ, Т4 св. Если показатели будут в пределах нормы, то смело продолжайте.
Так же рекомендую сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже влияют на работу щитовидной железы)
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Энлигрия - это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить быстрые углеводы, увеличить количество клетчатки в виде овощей, достаточное потребление жидкости) и физической нагрузки (8000-10000 шагов в сутки).
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, у меня сейчас повышен Т4 (172.26) и т4 свободный (14,88) почему то, при этом ТТГ в норме (1,400)

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Рекомендую пересдать ТТГ и Т4 св. в другой лаборатории, чтобы исключить ошибку. Диагностически значим для коррекции дозировки эутирокса как раз показатель ТТГ
Клиент
Анастасия Алексеевна, уже пересдавала, все равно чуть повышен
Эндокринолог
При лечении гипотиреоза препаратом левотироксина (эутирокс) мы смотрим только на ТТГ (контролируем потребность в дозировке). Начните колоть Энлигрию и через 1 месяц сдайте гормоны щитовидной железы
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо большое! И последний вопрос, если будут сильные побочки и захочется отменить препарат, как его правильно отменять?
Эндокринолог
Просто перестать колоть
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
При ИМТ=35 Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Если по узи щитовидной железы были узели, то обязательно дослать анализ на кальцитонин, так как при его повышении препарат противопоказан, также не рекомендован к использованию, если в анамнезе хронический панкреатит.
А так препарат достаточно хорошо переноситься.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Любой препарат, если будет побочная реакция можно отменить одним днем.

Если эти анализы не сдавали, желательно дослать:
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Энлигрию можете использовать.
В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита. В случае чего при наличии побочек препарат отменяется одномоментно.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Да,можно без диабета
И ваши заболевания противопоказанием не являются
Начинать с дозы 0.6 ежедневно подкожно
Раз в неделю дозу наращивать на 0.6 до достижения 3.0
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Энлигрию можно принимать при лишнем весе и без наличия нарушений углеводного обмена. Препарат достаточно эффективный, срок прием адо 1 года (или ранее, до достижения желаемого веса)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен удельный вес
16 марта 2022
Алёна
Вопрос закрыт
Откорректировать дозу
5 апреля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Обильные месячные и жжение
3 марта 2024
Олеся, Москва
Вопрос закрыт
Повышены эозинофилы
15 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Мери Вазгеновна Довлатбекян
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2015-2016гг интернатура т
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел