Консультация гастроэнтеролога /

Помогите понять анализы, боль в животе, какая причина, лямблии, как лечить? На гв. — вопрос №2240631

86 просмотров

Здравствуйте. У меня периодически болит живот. По гинекологии все нормально, гинеколог отправил к терапевту. Ребенку 4 месяца. На гв полностью без смесей. В середине мая сдала кровь проверить гемоглобин в норме 140 (хотя ранее до беременности была анемия, но я подняла железо иньекциями), фиритин 40. А вот эзионофилы были 9,9. Я уверена, что были паразиты, аллергий вроде не было. 18 мая однократно пропила Пирантел с мужем (по совету сестры врача терапевта). И через неделю, начал болеть живот и пошла сыпь. У мужа все нормально прошло. Правда я от глупости решила уменьшить боль живота, приняв горячую ванну. Сразу после пошла сыпь типо крапивницы по ногам и начали впервые в жизни на глазах опухать руки, сначала левая, потом правая. Пришлось потом супрастин принять, чтобы снять отеки. Но я переживаю, так как на гв и маленький ребенок. После сдала узи брюшной и посетила терапевта, она под вопросом поставила хронич. опесторхоз и СРК, запоры. Направила сдать кал 3 раза, биохимию и анализ на паразитос, лечение только Энтеросгель или полисорб.

Прикладываю анализы: кал на паразитов 2 раза ничего не показал, капрограмму, анализ на дисбактериоз нарушен!, в крови Алт 51,1 и Аст 39, 7. Важно отметить печень немного увеличена (по словам узиста пока норма после беременности). Боль четко по центру ниже пупка, такая глухая и больше после приема пищи, но не всегда. Я на диете Стол1, без злаков, но иногда ем фруктовые батончики. Узи показало норму везде, кроме тонкого кишечника, 90% повышенное газообразование (сейчас узи в норме), и запоры есть. Запоры кстати и ранее периодически были. Помимо этого еще сделала биотест по биорезонансной диагностике. Показало Дискенезия 12перстной и толстой кишки. Энтероколит, кишечные спазмы. Хронич. Гастрит. А также обнаружены только лямблии, превышено выше нормы кишечная палочка и кандида. А также недостаток энтерокиназы. Я поняла, что нужно убрать все с глютеном на всякий случай. А также периодически под ночь вместе с болью в животе и легкий зуд ладоней и стоп. Иногда от одеждв могут следы краптвницы быть. Подскажите, что это может быть. 1) Непереносимость глютена такая реакция!? Ведь раньше такой проблемы не было. 2) Или это реакция на пирантел? 3) Или после родов жкт как-то пострадал. Хотя странно, ведь после родов 28.02.24 в марте и апреле все было в норме с жкт. 4) Получила сегодня подтверждение антитнл к лямблиям, никогда не лечила кроме трав с полынью, пижмой. Это от лямблий???

А также только в 2020 еще ставили синдром раздраженного кишечника, тоже были превышены энозиофилы (но в пределах 7), тогда попила какие-то одни таблетки (Тримидат вроде), и прошло.

А сейчас нужно мнение врачей, ОТ ЧЕГО БОЛЬ В ЖИВОТЕ НИЖЕ ПУПКА ПО ЦЕНТРУ?, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ? и КАК СОХРАНИТЬ ГВ?. Энтеросгель ПИЛА 10 ДНЕЙ. Хилак Форте пила 5 дней, сейчас заново будут пить 2 недели. Имеет смысл пролечить лямблии?, кормить на смесях, потом вернуть гв? ЧТО НУЖНО ЕЩЕ СДАТЬ ИЗ АНАЛИЗОВ?

Возраст: 39

Хронические болезни: 1) Недостотак витамина Д. 2) Железодифицитная Анемия была с 2008. Гемоглобин 100 и фиритин 10,5 Перед родами подняла иньекциями. Сейчас гемоглабин 140, фиритин 40, витамин Д 40. 3) Перед беременностью была замерзшая на 7 неделе. 4) В роддоме на госпитали
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
1) это можно проверить по анализам, при непереносимости глютена такая картина дать может
2) побочные на пирантел проходят в течении 3 дней обычно, аллергия до 10 дней
Профилактика от гельминтов не эффективна и не безопасна. дозы, курс и препарат подбирается от типа гельминта. Однократный прием какого-то препарата мало на что повлияет.
3) вам нужно пройти дыхательный тест на сибр, он мог обострится на фоне стресса, все-таки маленький ребёнок это стресс и недосып, так же и срк может обострятся
Чтобы исключить органическую патологию кишечника сдаем фекальный кальпротектин
4) По крови диагноз лямблиоз выставить нельзя, соответственно лечение не проводится, для подтверждения проходите дуоденальное зондирование (берут желчь на анализ, самый достоверный метод). Как альтернатива пцр кала на антиген лямблий трёхкратно с интервалом 3 дня. Если диагноз не подтвердится, то лечение не проводим

Есть небольшое воспаление в печени, дополнительно можно сдать HbsAg, антиHCV
Для восстановления печени можно принимать фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки)
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели

В Кале выявлены условные патогены, можно попробовать их вытеснить собственной флорой, принимая энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс 2 недели
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю за развернутый ответ. Хочу уточнить.
1) Непереносимость глютена, разве может возникнуть или проявится после беременности? До этого ела злаки нормально.

Также хочу добавить, что второй день отменила полностью все сладкое, а это был йогурт и батончик без глютена, и к вечеру живот не болит, ем только пшеную кашу, творог, бульоны, зеленый чай и банан. Сегодня не болит явно. Но отдаленно чувствую, что там что-то не так.
2) По сибр это не одно и то же с анализом на дисбактериоз? Что в нем можно увидеть?
3) Трижды уже сдала на паразиты, ничего нет, а также в рд сдавала дважды на госпитализации, ничего нет. Хочу уточнить, если антигены найдены к лямблиям за всю жизнь, но я их специально препаратами не лечила, это не подтверждает разве факт их наличия? А также лямблии могут давать боль после еды ниже пупка в животе? Или их никак не чувствует человека. Что озгачает цифра коэффицент 1,62?
4) Если бы лямблии подтвердились зондированием. То лечение было бы антибиотиками, грудное вскармливание заменять на искусственное? Это 1 месяц?
5) Хилак Форте будет альтернатива Энтеролу?
6) Немного увеличена печень, это допустимо на 4 месяце после родов?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина Владимировна, возможно будет важна информация. Что при сдаче неонатального скрининга. Выяснилось, что ирт дважды завышен, дочь как носитель генетического заболевания муковисцидоза. Потовая проба отрицательная. А значит я тоже носитель этого генетического заболевания. Не может ли так, что это решило проявится по жкт после родов. Или я ошибаюсь. Имеет смысл сдать гены на муковицидоз? Хотя там какие-то базовые идут.
Инфекционист, Гепатолог
1) да, манифест может быть в любом возрасте, беременность и роды это вообще стресс для организма, поэтому много что появляется
2) нет, это разные анализы
Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан ни в одной стране мира, кроме России, уже доказано, что этот анализ бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный бактерии, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не третье на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя.
3) более точный метод зондирование. С лямблиями организм может справится сам. Тем более у взрослых. И антитела могут быть ложные
4) это противопаразитарные препараты, есть схема приема 1 день (тинидазол 2г, то есть прекращаете гв на 72ч)
На подготовительном этапе и после препараты уже совместимы
5) разный механизм действия, можете попробовать с него, энтерол лучше работает
6) если у вас был гепатоз или подобное во время Беременности, то возможно
7) клиника не похожа
Клиент
Ирина Владимировна, еще хочу уточнить.
1) Гепатит вы предлодложили сдать, но откуда он может взяться, в женской консультации все отрицательно. И перед родами тоже. Это может быть связано, с тем что ставили в этом же месяце прививку от гепатита. Или это я вообще ошибаюсь?
2) Под ночь когда ложусь и утром легкий или сильнее зуд ладоней и стоп уже много дней (2 недели примерно) , к чему можно отнести????, правильно делаю, что пью одну таблетку супрастин, но крайне редко. Помогает убрать.
3) Если вдруг болит пью ношпу или что посоветуйте. Хотя без сладкого два дня он на нет сходит.
Благодарю.
Клиент
Ирина Владимировна, *гепатит
Клиент
Ирина Владимировна, либо на теле в любом месте от пережима одежды появляются пятна, чешутся немного... И спонтанно проходят. Что это может быть? От лямблий?

*прививку дочке стандартную ставили от гепатита
Инфекционист, Гепатолог
1) это стандарт обследования (вирусный гепатит я не подразумеваю, но назначить должна), с прививкой не связано
2) правильно. А во время беременности сколько набрали? Какой сейчас рост и вес?
3) если но-шпа помогает, то можно ее
4) напомните общий IgE, экп сдавали?
Клиент
Ирина Владимировна, 13-14 кг точно набрала. Весила 64 кг, 160 рост (это стабильный вес много лет). В беременность 77-78 кг.

А сейчас вес 70 кг, но я делала упражнения шаги с легкой аэробикой, а так он стоял 74 кг. Плюс сейчас тотальная диета без мучного, без сладкого. А после родов много было выпечки и молочных продуктов, что привело к газообразованию и возможно сбоям.
Клиент
Ирина Владимировна, а что это за анализы, нет, не сдавала.
Клиент
Ирина Владимировна, вообще ожирения никогда не было, всегда занималась восточными танцами, 17 лет до беременности. Комплекция крепкая.
Клиент
Ирина Владимировна, во время родов была всю дорогу низкая плацента. Поэтому не было почти никакой физнагрузки и ходить как фарфоровая ваза мне гинекологи сказали. Поэтому и перенабрала вес.
Инфекционист, Гепатолог
После беременности часто формируется жировой гепатоз, что может давать и дискомфорт в животе и зуд ладоней и ступней
Его часто описывают и просто на узи
Но если нет, то можно пройти фиброскан, но только заранее узнать, оценивают ли они степень стеатоза, а то тоже могут не написать

Эти анализы показывают аллергизацию организма, посмотрим связан ли зуд с аллергией и гельминтами или эту тему можно закрыть


Клиент
Ирина Владимировна, Ирина Владимировна, а через какое время может пройти этот жировой гиптоз? И какую диету вы порекомендуте, и сколько раз питаться в день. Сладкое точно нужно исключить. Читала, что если снижать постепенно вес физнагрузкой, этот диагноз быстрей уходит, это так?
Клиент
Ирина Владимировна, урсофальк будет эффективным препаратом для восстановления печени?
Инфекционист, Гепатолог
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность (велосипед, плаванье, 10 тыс шагов)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): да, урсосан можно
Клиент
Ирина Владимировна, хочу уточнить еще. После гв можно сделать это лечение?
4) это противопаразитарные препараты, есть схема приема 1 день (тинидазол 2г, то есть прекращаете гв на 72ч)
Клиент
Ирина Владимировна, для профилактики лямблий
Инфекционист, Гепатолог
У лямблий нет профилактики, только лечение в 3 этапа
Сначала подготовка- принимаете в течении 14 дней урсосан 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь.
Затем основной препарат тинидазол
Далее завершающий этап в течении 14 дней пре-/пробиотик, можно бак-сек 2 капсулы 2 раза в сутки 14 дней
Контроль лечения проводится не ранее чем через 2 недели от окончания лечения
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю. Теперь мне все понятно и ясно. Очень развернуто ответили. Интересно также ваше мнение по поводу трав полынь+пижма+гвоздика. Помогают такие травы от паразитов и как это влияет на жкт. Естественно после гв.
Инфекционист, Гепатолог
Я предпочитаю лекарственные препараты для лечения паразитов
Как влияют травы никто не изучал, поэтому сложно сказать
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю вас за ответы
Клиент
Ирина Владимировна, хотела в заключение узнать, скажите, если я принимала пирантел ранее, но не пила перед этим урсофальк и позже никаких пробиотиков для заселения флоры+, могло это привести к сбою жкт, к дисбактериозу? Или пирантел без всего можно было принять?
Инфекционист, Гепатолог
Его можно принимать без всего
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю. Вчера гастроэнтеролог поставил Сибр, Дисбиоз кишечника. Дискенезия желчных пузыря за счет перегиба (хотя узи в норме). И стеатогепатоз под? Так как одна доля печени только увеличена и после беременности допустимо. Итог. Через 4 месяца пересдаю узи и биохимию, оак. 1 месяц допиваю Хилак. И параллельно Максилак 1 месяц. Для печени Урсосан 2к на ночь 2 месяца ( так как нет кормлений ночью уже).. Согласны с таким лечением?
Клиент
Ирина Владимировна, сейчас уже стало получше. Так как 3 недели была диета и хилак форте. Но зуд ладоней, стоп периодически проскальзывает.
Инфекционист, Гепатолог
Со стеатогепатитом и сибр согласна, клиника полностью соответствует этим диагнозам
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический гастрит и препарат Цитиколин.
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Болит живот сверху и снизу
1 час назад
700.00 р.
Алена, Москва
Результат ФГДС
1 час назад
700.00 р.
Екатерина, Старый Оскол
Дробное питание
1 час назад
1000.00 р.
Ксения
Помогите, пожалуйста, с расшифровкой. Что это означает?
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка колоноскопии
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина