Прошло 2 недели после выздоровления, симптомы отсутствуют.
Добрый день, помогите разобраться, месяц назад лежал в стационаре, переболел но так и не понял инфекционная среда или же ВЗК, из симптомов:была температура 37,8, схваткообразная боль(похожая на позыв к дефекации) но резкая и острая, стул был жидкий(диарея),6-7 раз в день, сначала без крови, через пару дней появилась кровь в диарее, слизь и зловонный запах, через 6-7 дней после лечения в стационаре стул нормализовался, стал иметь форму, но на стенках кала присутствовали прожилки слизи и крови, в данный момент кал оформленный отсутствует кровь и симптомы.В инфекционном отделении взяли анализ крови, мочи и кал, результаты приложу.Из лечения в стационаре принимал капельницы, антибиотики, омез, противомикробное, препарат от боли в уколах, и гемостатический препарат в уколах.В больнице не нашли инфекцию, может взяли не полный список инфекций. В заключении поставили подозрение на язвенный колит. Отправили на колоноскопию с взятием биопсии, результат приложу.Колоноскопию сделал на момент когда симптомы отсутствовали, нашли хронический геморрой.Помогите пожалуйста разобраться, что в итоге было, и дайте пожалуйста расшифровку результатов колоноскопии,биопсии, есть ли язвенный колит и болезнь Крона?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных медицинских документах описана классическая картина перенесенной острой кишечной инфекции, а не воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Острое начало с температурой 38.1°C, повышение СРБ и лейкоцитов, а также быстрый ответ на антибактериальную терапию (цефотаксим, нифуроксазид) характерны именно для инфекционного процесса. Стандартный больничный посев выявляет лишь малую часть возбудителей (только сальмонеллу и шигеллу), поэтому точная бактерия часто остается неизвестной. Самое важное: по результатам биопсии архитектоника крипт сохранена, а количество бокаловидных клеток достаточное. Это ключевые признаки, достоверно исключающие язвенный колит и болезнь Крона. Описанное патологоанатомом воспаление («хронический неактивный колит и илеит», вероятность ВЗК низкая) является типичным остаточным явлением («шлейфом») после тяжелой инфекции. Геморрой вне обострения в лечении не нуждается. Перенесенное острое состояние заставляет сильно волноваться, однако полученные результаты обследований крайне благоприятны.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для оценки остаточного уровня воспаления после выписки.
- Кал на токсины А и В Clostridium difficile для исключения антибиотикоассоциированного воспаления (так как в стационаре применялись антибиотики).В плане терапии могут рекомендовать:
- Сахаромицеты буларди (Энтерол) 250 мг 2 раза в день за 1 час до еды, 14 дней для нормализации кишечной микрофлоры.
Обычно рекомендуется полноценная диета с достаточным количеством термически обработанных овощей (для питания полезных бактерий) и оптимальный питьевой режим.Желаю крепкого здоровья!
Доброго времени суток,спасибо большое за ответ,а вот в биопсии сверху написано количество крипт снижено,количество бокаловидных клеток снижено.А снизу в другой биопсии в норме все,объясните пожалуйста
В подобных случаях описанная в биопсии гистологическая картина (снижение количества крипт и бокаловидных клеток в одном фрагменте при абсолютной норме в другом) является классическим отражением локального перенесенного острого воспаления. На фоне острой кишечной инфекции бокаловидные клетки активно расходуют и выделяют защитную слизь, из-за чего их количество в препарате временно снижается (происходит истощение). Отек тканей в зоне недавнего воспаления может визуально «раздвигать» крипты, создавая иллюзию их уменьшения. Разница в описании фрагментов (один изменен, другой в норме) подтверждает очаговый (неравномерный) характер процесса, что типично для разрешающейся инфекции и не характерно для язвенного колита.
Спасибо большое вам,значит повода для беспокойства нет?
Нет, но анализы, которые указала в первом ответе - я бы все таки сдать рекомендовала для полного спокойствия 🙌❣️
Спасибо,хорошо,доброй ночи🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать неспецефическому воспалительному процессу в тонкой и толстой кишке. Не спецефическое воспаления, это то воспаление, которое не имеет чётких причин и с большой долей вероятности, в описанной ситуации, связано с перенесенной острой кишечной инфекций. Именно её можно предположить по острому началу, повышению температуры тела, многократному стулу с кровью. Никаких подозрительных моментов в плане ВЗК (болезни Крона или НЯК) в биоптатах нет.
Обычно в таких случаях состояние слизистой оболочки кишечника, постепенно нормализуется, процесс этот не быстрый, может занимать насколько месяцев.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20235 ответов
- 10 Апреля 20235 ответов
- 20 Января 20238 ответов
- 22 Сентября 202213 ответов
- 20 Сентября 20224 ответа
- 19 Мая 202211 ответов
- 13 Января 202212 ответов
- 2 Декабря 202113 ответов
- 17 Сентября 20216 ответов
- 12 Сентября 202121 ответ