Боли в желудке около недели
У меня боли в желудке около недели. Боюсь за панкреатит. Пробовал делать УЗИ. Что посоветовать выпить от боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, судя по прикрепленному протоколу, почки в норме. В заключении по брюшной полости описаны изменения структуры печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза, а также взвесь в желчном пузыре, что говорит о хроническом процессе. Сам по себе ультразвуковой диагноз диффузных изменений не равен острой катастрофе или панкреатиту, а часто является реакцией на питание.
При подобных симптомах обычно предполагают функциональное расстройство, по типу диспепсии или билиарного синдрома. Назначать препараты без очного осмотра нельзя, так как анальгетики и НПВС могут раздражать слизистую желудка и усиливать боль. При спазмах и дискомфорте врачи часто ориентируются на спазмолитики вроде дротаверина или мебеверина, а при жжении - на антациды. Вектор действий включает плановый визит к терапевту или гастроэнтерологу, возможно проведение гастроскопии и сдачи биохимии крови на амилазу, липазу и билирубин.
У меня боли в желудке около недели. Боюсь за панкреатит. Пробовал делать УЗИ. До этого был опуск пили с другом около недели , во время алкоголя была тошнота но без рвоты и без боли в желудке, бросил из за этого. Сейчас не пью вообще лежал страдал 2 ночи с похмелья потом отошёл все возобновились кроме сна. И тут пришла такая себе боль то есть то нет , как будто по середине живота с кулак снимают боль терпимая но ночью спать не даёт и почему то из за это стала тахикардия это как то связано нервная система сердечная с болью в желудке? У меня был друг, были у него боли в желудке купировал обезболом и алкоголем одновременно, потом узнаете его увезли с панкреатитом и удалили железу , все было хорошо но через 2 недели он скончался..... до этого мне. В 21 году ставили хр. Панкреатит по узи и прописали лечение но я не стал не чего пить так как меня не чего не мучило, теперь вот я и попался на этом... теперь я боюсь что так же удалят и умру... сейчас на данный момент после длительного питья появился странный кал желто темно зелёный типа желч и пахнет отвратительно рвоты нет тошноты вроде бы уже нет, начитался в инете что это внутренние кровотечение, может теперь и язва появилась, не знаю теперь что делать , пока есть только сегодняшнее узи но не кто не знает на сколько все критично.... думаю поехать в областную больницу но боюсь что положат так же вырежат, записался к терапевту только на след недели, не знаю что теперь ожидать.... на мед комиссия все анализы были отличные кроме холестерина . Сейчас на фоне этого развилась бессонница
То, что вы описываете, после недельного застолья чаще связано с токсическим гастритом, реактивным воспалением желчного пузыря и функциональным срывом ЖКТ на фоне алкогольной интоксикации. В протоколе УЗИ нет данных за некроз или распад поджелудочной, там описаны умеренные диффузные изменения по типу липоматоза и взвесь в желчном пузыре, что является хроническим фоном. Описанный стул и резкий запах связаны с нарушением переваривания жиров и забросом желчи из-за раздражения слизистой, а не с внутренним кровотечением (чёрный стул - признаккишечного кровотечения). Тахикардия и бессонница - следствие отмены алкоголя и панической атаки на фоне страха.
При подобных симптомах врачи обычно предполагают токсический гастродуоденит или обобщенное воспаление верхних отделов ЖКТ. Категорически нельзя принимать бесконтрольно обезболивающие вроде нимесулида или ибупрофена. В клинической практике для купирования спазмов и боли используют безопасные спазмолитики вроде мебеверина или дротаверина, а при жжении антациды.
Вектор действий в вашей ситуации следующий: визит к терапевту, если состояние стабильно, но для собственного успокоения можно сдать общий анализ крови, биохимию на амилазу, липазу, билирубин и печеночные ферменты уже в ближайшие дни. Срочно вызывать скорую помощь нужно при появлении нестерпимой опоясывающей боли, неукротимой рвоты, повышении температуры, черном стуле.
А панкреатит по узи вообще ставится точный диагноз? Почему просто некоторые узисты ставили панкреатит
Острый панкреатит с серьезными разрушениями по ультразвуку можно заподозрить по увеличению органа и изменению его контуров, но точный диагноз всегда ставится только на основе жалоб, осмотра и анализа крови на ферменты амилазы и липазы, а также, если, к примеру, подозревать хронический панкреатит, то помимо очень характерных жалоб, определяют эластазу-1 в кале. В прошлом врач мог вынести такое заключение из-за повышенной эхогенности или неоднородности ткани, которые узисты часто описывают как признаки хронического процесса, хотя на деле это могут быть возрастные особенности или реакция на погрешности в питании.
Спасибо док. Немного успокоили.
🤝
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения поджелудочной железы по типу липоматоза могут быть связаны с возрастными изменениями, избыточным весом, повышенным уровнем холестерина и триглицеридов, сахарным диабетом, а также особенностями питания и обмена веществ. Такие признаки сами по себе не свидетельствуют о панкреатите.
Боль в области желудка в течение недели может быть связана с гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, функциональной диспепсией.
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование:
• Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, липаза, глюкоза, общий холестерин и триглицериды
• ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Обследование на H.pylori: дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген бактерии. Перед исследованием необходимо учитывать отмену ИПП на 2 недели, а антибиотиков и препаратов висмута на 4 недели.
В качестве симптоматической терапии могут рассмотреть прием:
> ИПП (при эпигастральной боли)- рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель.
> Гевискон при выраженной изжоге, жжении, после еды и перед сном симптоматически.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов. Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.
У меня боли в желудке около недели. Боюсь за панкреатит. Пробовал делать УЗИ. До этого был опуск пили с другом около недели , во время алкоголя была тошнота но без рвоты и без боли в желудке, бросил из за этого. Сейчас не пью вообще лежал страдал 2 ночи с похмелья потом отошёл все возобновились кроме сна. И тут пришла такая себе боль то есть то нет , как будто по середине живота с кулак снимают боль терпимая но ночью спать не даёт и почему то из за это стала тахикардия это как то связано нервная система сердечная с болью в желудке? У меня был друг, были у него боли в желудке купировал обезболом и алкоголем одновременно, потом узнаете его увезли с панкреатитом и удалили железу , все было хорошо но через 2 недели он скончался..... до этого мне. В 21 году ставили хр. Панкреатит по узи и прописали лечение но я не стал не чего пить так как меня не чего не мучило, теперь вот я и попался на этом... теперь я боюсь что так же удалят и умру... сейчас на данный момент после длительного питья появился странный кал желто темно зелёный типа желч и пахнет отвратительно рвоты нет тошноты вроде бы уже нет, начитался в инете что это внутренние кровотечение, может теперь и язва появилась, не знаю теперь что делать , пока есть только сегодняшнее узи но не кто не знает на сколько все критично.... думаю поехать в областную больницу но боюсь что положат так же вырежат, записался к терапевту только на след недели, не знаю что теперь ожидать.... на мед комиссия все анализы были отличные кроме холестерина . Сейчас на фоне этого развилась бессонница
Понимаю, почему история с другом вас напугала, но по описанию нельзя делать вывод, что развивается такой же сценарий.
Изменения поджелудочной железы на УЗИ не означают, что ее придется удалять, и сами по себе не подтверждают острый панкреатит. Для подтверждения рекомендуют сдать биохимический анализ крови, при панкреатите липаза увеличивается более чем в 3 раза.
Тахикардия и бессонница могут возникать после прекращения длительного употребления алкоголя из-за обезвоживания, нарушения электролитов. Но дополнительно могут рекомендовать провести ЭКГ.
!!! Важно: алкоголь нельзя сочетать с НПВС (ибупрофеном, кеторолаком, напроксеном и тд), поскольку такое сочетание повышает риск раздражения и повреждения слизистой желудка, образования эрозий и язв, а также желудочно-кишечного кровотечения. При подобных жалобах принимать эти препараты не следует.
С алкоголем пил ацециловую кислоту , анаприлин, и мотогастрик.... может и язва стала теперь из за этого ( фгдс делал в 23 году....
Да, на фоне употребления алкоголя вместе с ацетилсалициловой кислотой могли возникнуть повреждение слизистой желудка, эрозии или язва. ФГДС, выполненная в 2023 году, не исключает изменения, которые могли возникнуть сейчас, поэтому желательно повторить исследования для оценки состояния слизистых.
То есть на данный момент вдруг заботит голова и что теперь пить?( слизистая как то восстанавливается ?
Конечно, слизистую восстанавливают приемом ИПП.
Если часто мучают головные боли, то для более корректного подбора терапии рекомендуют обратиться к неврологу.
Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗
Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза указывают на метаболические изменения железы ( отложение капелек жира в ней ).
Само по себе это состояние боли обычно не вызывает и является случайной находкой во время УЗИ .
Чтобы более подробно разобраться в ситуации прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Боль зависит от приёма пищи?
Боль отдает еще в другие участки тела/жиаота ?
Изжога, отрыжка беспокоят?
Вздутие и бурление в животе отмечаете ? Какой характер стула?
С чем то связываете начало симптомов?
Изжога была, отрыжка бывает. Ну поем уже не так болит, боль только по середине, бурление да слышу. В данный момент уже 3 день стул беспокоит желто зелёный.
Подскажите, стул склонен к диарее?
Ночью во время сна что то беспокоит?
Сейчас вообще не спится 4 ночь. Да беспокоила постоянная диарея с таким каком, поэтому появился стресс ещё больше, но бы с другом до жтого пили больше недели был отпуск
Принятый ответ
Поняла Вас.
Этиловый спирт раздражает слизистые оболочки желудка и кишечника, что нарушает работу ферментов и микрофлоры, а также ускоряет перистальтику кишечника. Такие изменения могут проявляться изжогой , отрыжкой, послаблением стула.
Учитывая нормальные размеры поджелудочной железы- активного воспалительного процесса в ней нет.
При такой ситуации рекомендуют дообследование :
ФГДС
Диагностика хеликобактер пилори: Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иха методом
Общеклинические показатели крови: АСТ, АЛТ , ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции, липаза, амилаза панкреатическая
Для уменьшения симптоматики и улучшения общего состояния возможно рассмотреть :
Омез ДСР по 1к утром натощак до 4 нед
Метеоспазмил по 1 капс 3р в день за 20 мин до еды 4 нед
Смекта по 1 пак 2р в день до 3 дней, главное- интервал с другими препаратами 1-2ч
На периол лечения и дообследования Исключить ; жирное, жареное, алкоголь, острое , кислое.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, на пару, запекание
Контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки
Готова ответить на Ваши вопросы)
Александр, здравствуйте. Диагноз панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.
Диффузные изменения ПЖ по УЗИ не являются панкреатитом, а лишь говорят об изменении структуры органа. Для уточнения причины болей, в таких случаях, рекомендуются ФГДС (для исключения патологии желудка), общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТП, ЩФ, панкреатическая амилаза липаза).
Наталья с другом был отпуск пили больше недели, после алкоголя кал сейчас ужасный желто зелёный я ещё подумал что жто печень что-ли вышла и так пахла.... начитался что жто внутренние кровотечение
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202130 ответов
- 1 Января 202115 ответов
- 10 Сентября 202019 ответов
- 29 Июня 202014 ответов
- 11 Мая 202026 ответов
- 8 Декабря 20197 ответов
- 17 Августа 201915 ответов
- 25 Июля 201912 ответов
- 24 Января 201824 ответа
- 1 Октября 201719 ответов