Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2241417

Что вас беспокоит?

В течение полугода растет холестерин и падает сахар

Здравствуйте за последние пол года по анализам отмечаю рост холестерина (триглицериды) и падение уровня глюкозы в крови При этом УЗИ щитовидки и гормоны в норме. С детства лишний вес и инсулинорезистивность, но уровень инсулина в пределах нормы Также отмечаю набор веса за последний год. Не знаю что происходит с организмом, но динамика нехорошая. Также повышен гемоглобин и атерогенность Прикладываю результаты анализов

Ожирение
27 лет
2 Июля 2024·Просмотров: 179·Антон

Принятый ответ

Здравствуйте
В питании себя в чем нибудь ограничиваете?

По поводу холестерина- принимать омега 1000 мг 2 мес и потом пересдать ферритин

Дарья Валерьевна, не ем сладкое и жирное (сало, мясо)
Сахар падает, холестерин нет

Если сахар падает, то включите больше углеводов в рацион, при отказе от сладкого появится ацетон , это тоже не хорошо
На счет холестерина пробуйте омега , через 2 мес пересдать липидный профиль
У вас хороший возраст , поэтому такой холестерин не опасный

Дарья Валерьевна, у меня наследственность нехорошая по женской линии. Бабушка диабет 2-го типа и два инсульта, мама один инсульт
Странно что вес растет, а сахар падает

Пройти уже сосудов шеи можно, если в норме, то переживать не стоит
Продолжайте в питании ограничивать жирное и соленое
И омега

Дарья Валерьевна, делали МРТ сосудов и вен шеи. Приложил фото заключения

Дарья Валерьевна, соль вообще не упртребляю уже несколько лет. Девушка жалуется, что еду без соли невозможно есть, а я без нее готовлю и мне нормально

По МРТ ничего страшного нет, бляшек нет.
Если вес при физической активности и питании не снижается, то можно рассмотреть препараты для снижения веса : орлистат, сибутрамин или энлигрия
Вес снизится и холестерин снизится

Дарья Валерьевна, у этих препаратов есть побочные эффекты

Нет, переносятся хорошо
Если давление повышается, то сибктрамин нельзя и если принимаете антидепрессанты
Во всех остальных случаях противопоказания к приему нет

Принятый ответ

Здравствуйте!
По поводу уровня глюкозы- он у вас нормальный, снижения нет, низкий уровень, это когда ниже 3.
Имеется повышение холестерина за счет "плохой" фракции, необходимо сделать узи брахиоцефальных артерий, исключить признаки атеросклероза.
Обязательно придерживаться гипохолестериновой диеты, можно пропить курс Омакор 1000мг в течении трёх месяцев, далее контроль липидограммы

Какой сейчас рост и вес?

Ирина Валентиновна, мне недавно делали МРТ вен и сосудов шеи. Там все в норме. Остеохондроз есть в следствии протрузии

Ирина Валентиновна, у меня гемоглобин 163 это много
Рост 180, вес 122 кг. Год назад начал набирать. Был 113

По поводу лишнего весп нужно сдать:

-Сделать глюкозотолерантный тест с 75гр глюкозы
- биохимию крови ( Алт, аст, билирубин по фракциям, общий белок, Креатинин, мочевина)
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО,
- узи щитовидной железы и узи органов брюшной полости
- ферритин-норма более 45
-витамин д3
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- пролактин с раскладом на макропролактин

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Ирина Валентиновна, кроме ферритина и Д3 все это уже сделано. В норме. Также сделано МРТ гипофиза - норма, но формируется пустое турецкое сдело
HOMA-IR повышен, но сам инсулин в норме
Гормоны щитовидки в норме, антитела в норме, узи - норма. Кортизол в слюне норма

Ирина Валентиновна, рекомендовали спирулину принимать. Это Бад, но не знаю как повлияет

Если гормоны гипофиза в норме, то формирующееся пустое турецкое седло не страшно.
Спирулину с какой целью рекомендовали?

Ирина Валентиновна, сбросить вес, понизить холестерин

В плане снижения веса и холестерина очень сомнительный препарат, без доказательной базы

Ирина Валентиновна, это БАД. Он не отменяет диеты, физ нагрузки и лекарств. Говорят что улучшает обмен веществ

Конечно, препарат не "волшебная таблетка" все должно быть в комплексе с правильным питанием и физической активностью. Противопоказаний к приему Спирулины у вас нет, можете попробовать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.