Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2243419

Что вас беспокоит?

Повышен билирубин.

Сдал анализы крови (результаты во вложении). Билирубин 48.7. Скажите что ещё нужно сдать или какие исследования провести для дальнейшего обследования? В чем может быть проблема? Какие рекомендации для понижения этого показателя? Алкоголь употребляю. Пиво 1л-2л в день (примерно 3-5 дней в неделю). Бывает коньяк. Никаких болей в области живота нет.

Аллергия (если это считается)
30 лет
3 Июля 2024·Просмотров: 1135·Мария, Зеленоград

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сдайте фракции билирубина, генетический анализ на синдром Жильбера, УЗИ органов брюшной полости.

Павел Андреевич, прикрепил документы с анализами которые досдал: фракции билирубина, щедочная фосфатаза, ГГт. Анализ на Жильбера пока жду. Скажите, принимая во внимание обновленные данные - что со мной может быть? И какой из показателей фракции билирубина повышен (лабораторные референсы везде отличаются)?

Повышение за счёт обеих фракции, может быть просто нарушение моторики желчевыводящих путей.

Павел Андреевич, а что с этим делать?
Узи покажет это нарушение?

Как правило да, тогда применить желчегонное, например Хофитол.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендую досдать эти показатели.
Если идет повышение билирубина за счет непрямого, следующий шаг диагностики - кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Если за счет прямого, то необходимо смотреть УЗИ ОБП для оценки желчного пузыря и протоков, возможен застой желчи или нарушение моторики желчевыводящих путей.
При отсутствии конкрементов в полости желчного пузыря если повышение идёт за счёт прямой фракции с целью нормализации показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема, курс 2-6 месяцев.
Если повышение за счёт непрямой фракции то прием корвалола курсами (при синдроме Жильбера только он поможет снизить билирубин, т.к. содержит в составе фенобарбитал).

Инна Сергеевна, скажите в обоих случаях - это обратимые процессы или эти заболевания на всю жизнь?
Насколько это фатально?

В случае застоя желчи обратимо, в случае подтверждения синдрома Жильбера нет, т.к. это наследственная гипербилирубинемия. Но повышение билирубина возникает не всегда, только когда есть провоцирующий фактор, например, стресс, прием некоторых лекарственных препаратов, голодание. Кроме повышения билирубина этот синдром ничего не даёт, ничего серьезного, просто такая особенность.

Инна Сергеевна, спасибо большое!
Буду дальше обследоваться.

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Инна Сергеевна, прикрепил документы с анализами которые досдал: фракции билирубина, щедочная фосфатаза, ГГт. Анализ на Жильбера пока жду. Скажите, принимая во внимание обновленные данные - что со мной может быть? И какой из показателей фракции билирубина повышен (лабораторные референсы везде отличаются)?

Здравствуйте!
Повышение небольшое, за счёт обеих фракций.
Анализ на синдром Жильбера дождемся и выполните УЗИ органов брюшной полости чтобы исключить конкременты.
Застой желчи есть, вероятнее всего есть дискинезия желчевыводящих путей. Ничего страшного в этом нет, просто курсом необходимо будет пропить урсосан.

Принятый ответ

Здравствуйте! Стоит до обследоваться сдать развернутый анализ билирубина по фракциям, сделать УЗИ ОБП. Для снижения достаточно принимать диету, исключить алкоголь

Екатерина Владимировна, а можете сказать какая диета нужна?

Питание дробное 4-5 кратное.
Не рекомендуется прием:
- фруктов, соков, молока, продуктов с содержанием высокого содержания сахара.
- исключаются: блюда жареные, жирные, копченные, острые, маринады, продукты с красителями и консервантами, соленого, копченного, жаренного, молочных продуктов высокой жирности более 3,2%, сладостей.
- разрешаются: блюда вареные, тушеные, запеченные.

Екатерина Владимировна, прикрепил документы с анализами которые досдал: фракции билирубина, щедочная фосфатаза, ГГт. Анализ на Жильбера пока жду. Скажите, принимая во внимание обновленные данные - что со мной может быть? И какой из показателей фракции билирубина повышен (лабораторные референсы везде отличаются)?

Прикрепленный анализ бх крови с положительной динамикой, думаю достаточно просто соблюдать диету

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нужно понимать за счет какой фракции прямой или непрямой.
Билирубин это вещество, которое образуется в крови и выводится желчным
Именно он придает желтый цвет склерам и коже, может вызывать зуд кожи
Если повышен прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь, проходим узи обп
Если непрямой, то проблема в его образовании и преобразовании в крови. Нужно будет проверяться на синдром Жильбера, сдать кровь на генетический анализ

Ирина Владимировна, прикрепил документы с анализами которые досдал: фракции билирубина, щедочная фосфатаза, ГГт. Анализ на Жильбера пока жду. Скажите, принимая во внимание обновленные данные - что со мной может быть? И какой из показателей фракции билирубина повышен (лабораторные референсы везде отличаются)?

Больше похоже на застой желчи

Принятый ответ

Добрый день.
С большей долей вероятности у Вас синдром Жильбера.
Можно сразу сдать генетический анализ, чтоб в е вопросы отпали.
При нормальных показателях других печеночных проб, можно сделать выводы, что функция печени не нарушена.
Сейчас , пока мы не знаем причину точную. Повышения билирубина , никаких лекарственных препаратов Вам принимать не рекомендуется.
А если Жильбера подтвердится, то сразу скажу, медикаментозно Вы билирубин не снизите.
В данном случае реально помогает пациентам увеличить количество потребляемой жидкости.
Так же рекомендую выполнить узи орг бр полости , нужно посмотреть состояние желчного пузыря , ну и конечно посмотреть фракции- прямой и непрямой билирубин

Елена Николаевна, прикрепил документы с анализами которые досдал: фракции билирубина, щедочная фосфатаза, ГГт. Анализ на Жильбера пока жду. Скажите, принимая во внимание обновленные данные - что со мной может быть? И какой из показателей фракции билирубина повышен (лабораторные референсы везде отличаются)?

Добрый день, у Вас две фракции повышены.
При нормальных показателях ЩФ и ГгТП..
Повышение непрямого билирубина говорит нам о возможном наличии синдрома Жильбера.
А прямой билирубин увеличен за счёт нарушения оттока желчи, такое незначительное повышение может наблюдаться вследствие дисфункции работы желчного пузыря, т.е. какие то застойные явления в нем идут.
Узи органов брюшной полости так же рекомендую посмотреть и если там конкременты отсутствуют, то Вам бы нужно курсом пропить желчегонные препараты.
Но ничего критичного в этом нет.
Но прежде чем принимать желчегонные препараты, сделайте узи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.