Что вас беспокоит?
Заболевание печени
Добрый день! С 2021г нет желчного пузыря. При употреблении пищи остался дискомформ в правом боку, до 5 раз в лень хождение в туалет желчью. В середине апреля начались сильные боли на голодный желудок. Алт 120, аст 80. Увеличина правая доля печени, жировой гепатоз. 2 недели урсосан 750 мг на ночь, 5 уколов эссенциале. Алт 74, аст 45. Затем урсосан 750 мг на ночь. 2 недели алт 85, аст 50. Затем 9 дней гептрала, боли услились. Моча и кал поменяли цвет. Узи увеличена вся печень. Алт, аст и билирубин повысились. Гептрал отменили. Фосфоглив урсо 1 мес 4т в день. Гастростат 3 т в день, появились боли в желудке иногда изжога. Алт 114, остальное в норме. Узи не делали( в субботу пойду). Скажите может скорректировать лечение? Очень боюсь серьезных заболеваний с печенью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение печени за счет ее обеих долей, само увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает.
Эти изменения носят обратимый характер, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
Повышение АЛТ, АСТ связано с нарушением метаболизма, повышение на фоне жировой инфильтрации.
Вам, с целью коррекции необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю)
-отказ от алкоголя.
Это общие рекомендации, но не медикаментозная коррекция это основа коррекции гепатоза.
В качестве гепатопротектора рекомендую тиотриазолин по 4, 0 внутримышечно 1 раз в день 10 дней, этот препарат в добавок антиоксидант и кардиопротектор (есть пока только в инъекциях). Затем, берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В плане дообследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg) если не сдавали.
-липидограмма.
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп
-IgG к описторху
-УЗИ ОБП контроль 1 раз в 6 месяцев.
Инна Сергеевна, подскажите, я сдавала липидограмму все было в норме. На гепатиты последний раз сдавала 2 года назад при беременности. Было отрицательно.
Сейчас на гепатиты стоит кровь повторить, рекомендую их сдавать 1 раз в год, и пройти обследование на паразитарную инвазию.
Инна Сергеевна, хорошо в субботу все сделаю
Инна Сергеевна, добрый день! Скажите, на каких паразитов нужно сдать кровь? Только на опистархоз или еще каких-то?
Здравствуйте!
Необходимо сдать:
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-IgG к описторху
Принятый ответ
Здравствуйте! Гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП При нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Урсосан может обострять проблемы с желудком, учитывая жалобы, рекомендую пройти фгдс, возможно придется отменить урсосан
Ирина Владимировна, пробовали гептрал, на нем сразу стало хуже. За 9 дней сильно ухудшились показатнль алт, аст. Повысился билирубин. Вернулись боли
Тогда его исключаем
Можно ремаксол прокапать по 400 мг 3 дня подряд
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202011 ответов
- 3 Февраля 202112 ответов
- 9 Декабря 202431 ответ
- 22 Января 20254 ответа