Консультация гинеколога /

Межменструальные выделения — вопрос №2250002

130 просмотров

Здравствуйте! Беспокоит то, что за последние 6 месяцев дважды появляются мажущие выделения после месячных и в середине цикла. Первый эпизод был в марте. Второй - сейчас. Раньше было такое 2 года назад в разгаре жаркого лета, списала на жару.
Сейчас мне 42, вес 54, рост 170, месячные в основном регулярные, безболезненные, необильные, 4-5 дней, цикл 24-28 дней. Беременность - 1, роды - 1 (кесарево, 2016), лапароскопическая миомэктомия (субсерозная миома, 2021). Диагнозы: миома малых размеров, аденоз молочных желез, спаечная болезнь органов МТ. Эндометриоз никогда не ставили. Обратилась в марте к своему гинекологу, по поводу длительных мажущих бежевых выделений после месячных. По УЗИ: интрамурально-субсерозная миома по дну 17*12*17, наботовы кисты, эндометрий 4,5 мм, доминантный фолликул в ЛЯ (11 день цикла). По осмотру - всё в норме, осмотр безболезненный, взяты мазки и жидкостная цитология с ВПЧ. Результаты пришли все в порядке. В этот период был стресс. Так как объективных причин для выделений врач не увидела - то на стресс и списала, сказала наблюдать за своим состоянием. Оказалось, что тот цикл, в который была мазня и посещение врача, был длинным - 30 дней. Затем два цикла были нормальными - 28 и 26 дней, была как всегда ощутимая овуляция (характерные боли, выделения как куриный белок), больше никаких жалоб. В прошлом месяце по ощущениям овуляции не было, цикл затянулся на 30 дней. После обычных месячных (не обильнее, чем всегда) - опять мажущие выделения до 15 дня, потом 3-4 дня все нормально, и сегодня снова мажет. Цвет бежевый, необильно, становится заметно после дефекации (напряжения живота). По ощущениям - в этом цикле опять овуляции не было. Стрессы фоновые присутствуют. Беременность очень маловероятна (ПА очень редко и с презервативом).
Вопрос: 1) есть ли смысл сейчас записываться к своему врачу и делать УЗИ или лучше уже после месячных? Месячные предположительно через неделю, но если это опять ановуляторный "затянутый" цикл - то может быть и позже.
2) очень напрягает вся эта ситуация, может ли быть гиперплазия или полипы, если еще в марте это было в норме? Или это недостаток прогестерона, если субъективно нет овуляции и получается нет желтого тела?
3) Стоит ли сдать прогестерон или еще какие-то анализы?

Возраст: 42

Хронические болезни: миома малых размеров
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте. УЗИ лучше делать после менструации на пятый Седьмой день цикла, такие выделения могут быть связаны с эндометриозом, по УЗИ его очень часто не видно можно пройти МРТ малого таза
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вам рекомендуется посетитеть очно гинеколога для осмотра шейки матки и для профилактики провести узи омт для оценки работы яичников и состояния эндометрия на 5-7 дмц для исключения патологии эндометрия. Будьте здоровы?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Елена! УЗИ лучше сделать ан 7-11 день цикла. Гиперплазии при регулярном цикле не будет. Полип может быть вполне, но по узи будет понятно. Сдавать пока что анализы большого смысла нет, в том числе прогестерон или принимать сейчас препараты прогестерона. Если раньше были операции на шейке сделать кольпоскопию. Выделения могут быть как проявления овуляторного синдрома ( к этому относится и отсутствие овуляции фооликул просто может регрессировать раньше и на этом фоне выделения). Дальше если по узи нет причин, то можно и мрт если ситуация будет повторяться и шейка чистая. И следующий этап при таких выделениях и отсутствие явных причин по узи и мрт делать гистероскопию или попробовать принимать кок, при хорошей их переносимости и посмотреть будут ли такие жалобы. Но надо учитывать, что на фоне кок могут быть похожие выделения как адаптация первые 2 -3 месяца приема.
Клиент
Олег Владимирович, спасибо за ответ! В марте был осмотр, шейка в порядке, брали анализы цитологию+ВПЧ, результаты пришли в норме - врач сказала, кольпоскопия мне не показана.
Если это просто гормональный сбой - то с какими гормонами предположительно проблема? КОК принимала год после лапараскопии, Белару - на ней были именно такие выделения, как сейчас, после месячных. Отменили КОК, т.к. не нуждаюсь в такой контрацепции, обхожусь барьерными методами.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
На гормоны (касательно по анализам) большого смыла нет ориентироваться. Гормональный сбой это такое общее понятие, подразумевающие , что в каждом новом цикле происходят гормональные изменения, в плане того , что в яичниках происходят каждый месяц новые функциональные изменения влияющие га гормональный фон в данном цикле (но по анализам это нельзя отследить при регулярном цикле в большинстве случаев).
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
1) лучше выполнить узи на 5-7 день цикла и с результатами придти к доктору
2)данные выделения могут выть связаны и с патологией эндометрия (полип например) и с эндометриозом
3) из анализов на 2-4 день цикла желательно сдать лг,фсг,эстрадиол пролактин ,если давно не смотрели гормоны щитовидной железы -то желательно сдать ттг,т4 св ,анти -тпо
Циклы без овуляции могут быть до 3-4 раз в год в норме ,в период перименопаузы таких циклов становится больше
Клиент
Лилия Юрьевна, спасибо за ответ! Гормоны ЩЖ года назад проверяла, были в норме. Если еще в марте ни осмотр, ни узи не выявили полипов, аденомиоз мне никогда не ставили, (даже когда делали операцию - сказали, что внутри всё ок))) - это могло появиться за 3-4 месяца?
Если это просто гормональный сбой - то с какими гормонами предположительно проблема? Может ли это говорить о пременопаузе?
Акушер, Гинеколог
Да ,за 3-4 месяца ситуация вполне могла измениться,поэтому надо выполнить узи органов малого таза
В гормонов нужно сдать на 2-4 день цикла -фсг,лг,пролактин
Щитовидная железа за год тоже могла измениться -поэтому выше написала какие гормоны лучше сдать
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. 1. Узи нужно сделать на 5-7 день цикла для исключения патологии эндометрия. 2. Может быть аденомиоз и полип, так же в середине цикла такие выделения бывают при овуляции. 3. Анализы после результата узи
Клиент
Асиет Шихамовна, спасибо за ответ! Если еще в марте ни осмотр, ни узи не выявили полипов, аденомиоз мне никогда не ставили, (даже когда делали операцию - сказали, что внутри всё ок))) - это могло появиться за 3-4 месяца?
Если это гормональный сбой - то с какими гормонами предположительно проблема?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
За 4 месяца мог появиться полип.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Непонятно что с тестами
19 сентября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Мазня через 2 месяца после родов
28 февраля 2024
Полина
Вопрос закрыт
Месячные
12 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Михайловна Доровых
64 отзыва
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Ольга Михайловна Зорина
788 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
37 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Быстро и четко ответила. Спасибо большое! Спасибо врачам, которые успокаивают Доктор умница....
фотография пользователя
Акушеру Дарья Жорина
На интересующий вопрос быстро и четко ответили.Спасибо большое! Очень полезно, особенно, когда...