Что вас беспокоит?
Рак желудка
Добрый день. Пациент, 67 лет, женщина. Жалобы на потерю аппетита, слабость, повышенный пульс, повышенное давление. Обследовали. В Саратове прогноз на химиотерапию не очень, смотря как отреагирует организм. Уважаемые доктора, какое ваше мнение на лечение, проводить химиотерапию? И каков вообще прогноз?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию данные за злокачественное образование желудка с множественными метастазами в печени, за счет поражения печени отмечается реактивный лейкоцитоз.
Если состояние пациентки удовлетворительное нужно начинать лекарственную терапию , это может быть как облегченный вариант химиотерапии-капецитабин в монорежиме или комбинации , например схема Xelox, Folfox. Так же нужно уточнить направляли ли материал на игх для определения статуса Her-2-neu, экспрессии PD1. Это важно для оценки дополнительных опций лечения.
От тошноты сейчас можно начать прием церукал 20 мг 2 раза в день, ондансетрон 4 мг 2 раза в день. Есть небольшими порциями 4-6 раз в день, добавить нутритивное питание. По поводу давления-консультация кардиолога.
Юлия Бабековна, материал - это то, что брали на биопсию? Или что-то другое?
Да, именно этот.
Юлия Бабековна, до химиотерапии чем-то можно поддерживать организм, кроме того что вы написали? В стационар 01 июля только
Ничего не нужно, только максимальная коррекция питания, ограничение жирного, жареного , острого.
Питт больше жидкости. И коррекция состояния по жалобам. Во время химиотерапии уже будет коррекция по результатам анализов, оценке общего самочувствия, жалобам.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам данные за злокачественный процесс желудка с метастазами в печень. Химиотерапию проводить если общее состояние пациентки это позволяет так как она поможет притормозить процесс и улучшит качество жизни. По прогнозам полного излечения не будет но можно стабилизировать процесс. При тошноте ондасетпон 8 мг внутримышечно 2 раза в день, церукал 2 раза в день внутримышечно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным прикрепленных результатов - имеет место быть метастатический рак желудка - с массивным метастатическим поражением печени.
Нет никаких других вариантов - кроме как проведение противоопухолевой лекарственной терапии - для начала химиотерапии - в идеале схема FLOT, так же допустимы XELOX, FOLFOX
Так же крайне важно определить в опухолевых блоках экспрессию HER2 и PD-L/MSI - для возможности дополнения химиотерапии таргетом или иммунотерапией
Схема для лечения тошноты и слабости:
1. Дексаметазон 4 мг внутримышечно 1 утром
2. Ондансетрон 8 мг внутримышечно каждый день
3. Церукал 2 раза в день внутримышечно
Настраивайтесь на химиотерапию и параллельно определите мутационный статус - как написал выше
Принятый ответ
Здравствуйте
Вопрос возможности проведения химиотерапии рассматривает врач только на очном приёме с учётом состояния пациента. Пациен сколько % дневного времени проводит в постели, какой вес, сам себя обслуживает или нуждается в постоянном уходе?
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202218 ответов
- 21 Сентября 20223 ответа
- 22 Апреля 20224 ответа
- 11 Сентября 20219 ответов
- 20 Июля 20217 ответов
- 29 Мая 202111 ответов
- 17 Февраля 202119 ответов
- 30 Ноября 201813 ответов
- 28 Октября 20171 ответ
- 27 Февраля 20173 ответа