Консультация онколога /

Восстановление показателей, устранение стула водой — вопрос №2252728

137 просмотров

Добрый день. У мужа онкология желудка, сейчас на иммунотерапии, получает ниволумаб 240 мг каждые 14 дней. . Жидкий стул был практически всегда, а где-то с месяц понос одной водой, в день ходит 3-4 раза, а иногда после каждого приема пищи. Лечились у гастроэнтеролога, особых изменений нет. Стал худеть, с 90 кг стал весить 83кг за 20 дней скинул 7 кг. Вчера вес был 83,6, сегодня 82 кг. Понимаю, что понос и потеря жидкости это даёт потерю веса, аппетит плохой, слабость, на завтрак каша овсянка с бананом, творог, перекусы фрукты, коктейли ( банан, творог, молоко), ужин по разному. Состояние и самочувствие стабильно неважное, блуждающие боли в спине и животе принимает ( преднизолон 25мг, лирика 450 мг, финлепсин 800/ сутки), боли не проходят. Последние анализы прилагаем. Сдаём каждые 14 дней. Низкий гемоглобин, общий белок, высокие показатели ЩФ, АЛТ, АСТ, свертываемость крови,и многие показатели не в норме. Подскажите, пожалуйста, как и чем восстановить вес, аппетит, поднять гемоглобин, общий белок и другие показатели и прекратить понос водой? Пьет лоперамид, флориозу, гептрал. Прикреплю Анализы с разницей в 3 недели.

Возраст: 52

Хронические болезни: гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте

Возможно у него аутоиммунный колит на фоне ниволумаба. Вам надо в ближайшее время обратиться к лечащему онкологу и обсуждать вопрос назначения кортикостероидов. Предварительно мдайье копрограмму.
Клиент
Светлана Александровна, добрый день. Спасибо за ответ, по питанию и лечению в таком состоянии, что можете подсказать?

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Про лечение написала выше, это надо обсудить с вашим онкологом.

Питание щадящее, поддерживать питевой режим, с учетом потери жидкости.
Питание:
- Частые, но небольшие приемы пищи помогают снизить нагрузку на кишечник и улучшают переваривание.

-. Избегание продуктов, раздражающих кишечник:
- Острые специи, жирные и жареные блюда могут усугубить симптомы.
- Ограничьте потребление кофеина и алкоголя, которые могут вызывать раздражение
Легкоусвояемые продукты:
- Каши на воде, вареные овощи, нежирное мясо и рыба, бананы, картофельное пюре, белый рис.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Помню Ваши предыдущие вопросы.
Самое ключевое в данной ситуации - разобраться с диареей!
Нужно понять её причину и исходить из этого.
Наиболее очевидный вариант на Ниволумабе - это аутоиммунный колит. Его нужно обязательно исключать - а если он есть - то лечить!!
Вам обязательно нужно выполнить колоноскопию, это неприятная, но крайне необходимая процедура - которая позволит дать объективный ответ.
Если это колит - тогда либо увеличивают дозы Преднизолона, либо назначают другие специфические при колите иммуносупрессоры.
Проблемы с весом, аппетитом, гипоальбуминемией - вероятнее всего вторичны и связаны с диареей, обезвоживанием и мальабсорбцией (снижением усвоения питательных веществ)
Клиент
Владислав, добрый день. Подскажите, пожалуйста, какой анализ сдать на аутоиммунный колит? И какие препараты можно сейчас начать пить, вес уходит в среднем по 1 кг в день. По питанию, что лучше кушать при таком состоянии? Спасибо большое.
Онколог, Маммолог
Нужна колоноскопия (это самое важное! нужна гистология) и анализ кала на кальпротектин.
добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи.
В питании нужно сделать акцент на белках - рыба, яйца, творог, птица, белое мясо.
Клиент
Владислав, в нашем случае получается сдаем воду?
Онколог, Маммолог
нет, такой анализ будет неинформативным
нужна колоноскопия
Клиент
Владислав, спасибо огромное, все приняли, на колоноскопию записались.
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Но уже предварительно диагноз именно иммунного колита очень вероятен
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Вероятнее всего это аутоиммунный колит на фоне приема ниволумаба. Необходимо выполнить колоноскопию и при подтверждение колита нужно решать вопрос с лечащим врачом о назначение глюкокортикостероидов или увеличение их дозы. По поводу питание оно должно быть полноценным с преобладанием белковой пищи яйца мясо курица злаки творог морепродукты
Клиент
Рустам Гамирович, добрый день, благодарю за ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с ЖКТ
18 сентября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Плохие анализы по почкам
6 сентября 2023
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Человек теряет вес
15 июня 2024
Ксения, Южно-Сахалинск
Вопрос закрыт
Снижеты тромбоциты, нейтрофилы и железо
16 декабря 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск