Что вас беспокоит?
Помогите разобраться умоляю
Здравствуйте. Второй год беспокоят: сердцебиение( особенно сразу после сна, после еды и при нагрузках, при простуде и перед менструацией), одышка, постоянно за трудненное дыхание, сдавливание шеи, очень плохая переносимость нагрузок, слабость, часто сонливость, работать не могу, т.к состояние никакое. Имею ВИЧ ( принимаю ВААРТ), Гепатит С, туберкулёз( долечиваюсь).На ЭКГ - синусовая аритмия, синусовая тахикардия. Эхо Кг делала за год 2 р.- в первом все хорошо, во втором - умерен.диффузные изменения. На днях сделала Холтер ЭКГ. В течение суток наблюдалось удлинение координированного интервала QT свыше 450 мм в течение 45 минут(4% от времени). Толерантность к нагрузке низкая. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм. Средняя ЧСС в дневные часы - 94 удара в минуту, ночью - 67 ударов в минуту. Отмечается склонность тахикардии в часы бодрствования.Максимальная ЧСС 148 уд в мин.зарегистрирована в 19:22 на фоне физических.нагрузки (пробежка). Достаточная степень ночного снижения ЧСС - циркадный индекс 1.4. Пароксизмальные нарушения ритма, желудочковая и суправентрикулярная эктопическая активность не зарегистрированы. Ишемия миокарда и паузы, продолжительностью более 2 секунд не выявлены. Объем выполненной работы 164 кг*м с максимальной ЧСС 110уд/мин,что соответствует 57% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Во время выполнения нагрузки: одышка, сердцебиение. Показательные суточной вариабельности ритма сердца в пределах нормы. Сперва ставили диагноз: инфекционный миокардит. Потом : Кардиомиопатия смешанного генеза. Прошла лечение: бисопролол 2,5 мг - 5 место., Аспирин -3 мес, Милдронат -3мес, Магнемакс -1 мес. Бисопролол немного помогал от сердцебиения, но от него давление сильно падает, да и заметила, что с ним, что без него - одинаково. Будто бы не от того лечат. Щас вообще ничего не пью. С детства - ВСД, выраженный астено-вегетативный синдром. Кардиолог говорит, что большая вирусная нагрузка и много препаратов, сердцу тяжело работать. Назначила Магнерот на месяц. Скажите пожалуйста, здоровое ли у меня сердце и что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Диагноз скорее верен, вы подробно описали ваши симптомы и инструментальные обследования. Бисопролол - это основной препарат, который был назначен вам, но вы его не совсем хорошо переносите я так понимаю. А какое у вас АД в среднем? Есть препарат ивабрадин в дозировке 5 мг. принимать нужно 2 раза в день, длительно, способствует снижению ЧСС, следственно уменьшает тахикардию (учащенное сердцебиение ). Дополнительно необходимо принимать препараты калия и магния (Панангин) по 1т 3 раза в день до 3 мес.
Альмида, здравствуйте. Про ивабрадин знаю, но утром пить не могу( а утром хуже всего себя чувствую), т.к принимаю рифампицин, а они несовместимы. Давление 90/60.
Рифампицин снижает концентрацию ивабрадина, в таком случае необходимо увеличение средней дозировки ивабрадина , принимать по 10 мг., но для начала начинать с 5 мг. и через неделю можно увеличить до 10 мг, под контролем ЧСС.
Альмида, спасибо большое, обязательно куплю и начну принимать. Скажите, пожалуйста, Ивабрадин лечит или при прекращении приема все возобновится? И мне теперь его пожизненно принимать? Все же хочется понять в чем причина тахикардии. И можно ли исключить сердечную недостаточность, несмотря на то, что результаты обследований в норме?
Добрый день. Органическую патологию сердца можно исключить (все анализы в норме), поэтому, скорее всего, это сочетанная реакция - психосоматика плюс астенизация на фоне ваших заболеваний. Если плохо переносится Бисопролол, то можно использовать Ивабрадин, дозировка корректируется индивидуально. Это не на всю жизнь - со временем нужно будет отменять
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 201820 ответов
- 22 Мая 20209 ответов
- 5 Июня 202043 ответа
- 20 Июня 202255 ответов