Консультация терапевта /

Посмотрите анализы и скажите , что нужно дополнительно сдать — вопрос №2261963

159 просмотров

Был железодефицит скрытый , пью Сорбифер , беспокоит одышка не много
Плохо становится на жаре одышка сильнее и пульс , хохтео делала -синусовая тахикардия
Щитовидка аит
Может нужно обследовать почки и печень ?
Моча пахнет неприятно
2 года назад было воспаление во время беременности и после
По узи внутрених органов все хорошо

Возраст: 26

Хронические болезни: Аит Синусовая аритмия Всд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Прием препаратов железа как минимум 3 месяца, если только начали прием, то эффекта еще может не быть. Тахикардия и одышка могут быть на фоне сниженного ферритина. ТТГ, Т4св норма? Если в норме, то функция щитовидной железы компенсирована. Патология печени, почек не дает тахикардию. Неприятный запах мочи может быть из-за инфекционного процесса. Сдайте ОАМ, если будут изменения, тогда дообследование: УЗИ почек, б/х крови общ.белок, альбумин, мочевина, креатинин, мочевая кислота. Так же тахикардия и одышка могут быть на фоне повышенной тевожности. Рекомендую выполнить тест Хадс или Гамильтона, есть в свободном доступе в интернете.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Викторовна, здравствуйте

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите результаты анализов
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, прикрепила, пол месяца назад феретинин был 24
Клиент
Александр Юрьевич, прикрепила анализ мочи
Терапевт
Да, сейчас Ферритин у Вас хороший.

Но по крови есть признаки бактериальной нагрузки на организме , повышены Лейкоциты.

Если перед сдачей анализов Вы не болели , то нужно будет выполнить рентгенографию грудной клетки в двух проекциях , сделать УЗИ сердца обязательно.

Сейчас можно начать следующее лечение:

Амоксиклав 1000 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 7 дней.

Обильное (до 2 л/сут.) теплое питье: горячий чай с медом, лимоном, липовым цветом, отваром калины, малиной, теплые щелочные минеральные воды.

Термометрия - не менее 2 раз в сут.

Избегать переохлаждения.

Для укрепления общего иммунитета Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.
Клиент
Александр Юрьевич, а непрямой билирубин почему повышен ? И эритроциты
Терапевт
Эритроциты повышаются на фоне нарушения питьевого режима , его надо увеличить до 2-х литров в сутки приёма чистой воды.

Билирубин повышается на фоне нарушения работы желчного пузыря , нужно выполнить УЗИ брюшной полости.
Клиент
Александр Юрьевич, прикрепила узи , посмотрите пожалуйста , какие ещё дополнительные анализы сдать ?
Клиент
Александр Юрьевич, посмотрите узи пожалуйста, какие еще анализы сдать, чтоб проверить желчный ?
Терапевт
Есть диффузные изменения печени и поджелудочной железы , рекомендую начать принимать Гептрал по 1 таблетки один раз в сутки на 10 дней , Креон 10 тыс ед во время каждого приёма пищи.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, сколько гемоглобин и ферритин?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, прикрепила , пол месяца назад феретинин был 24
Клиент
Надежда Яковлевна, прикрепила анализы , гемоглобин 139, феретинин 54
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
от июня ОАМ и по Нечипоренко - с мочой нет проблем.
ВОду пьете достаточно, не менее 1,5 л в день?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
прямой билирубин повышен. Запоры? УЗИ внутренних органов - нет проблем с желчным пузырем?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
перед тем, как сдать ферритин - вы делали перерыв в приеме сорбифера? нужно ничего не принимать 10-14 дней хотя бы и только потом проверять ферритин. Иначе он ложный у вас.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ТТГ и Т4 своб - контролируете?
витамин Д?
проблем с пищеварением?
флюорографию когда делали последний раз?
Клиент
Надежда Яковлевна, получается ложный, перерыв не делала
Клиент
Надежда Яковлевна, делала кт, месяца 4 назад , все в порядке антитела повышены , а остальные гормоны в приделах нормы , щитовидка увеличена , витамин д -24
Клиент
Надежда Яковлевна, с пищеварением проблем нет , если по узи все норм внутрених органов , что еще сдать чтоб проверить работу печени , желчного
Клиент
Надежда Яковлевна, в узи пишут диффузные изменения , делала кт внутренних органов , что еще можно сдать
Клиент
Надежда Яковлевна, запоров нет , утром кашицей , в течении дня нормальный стул
Клиент
Надежда Яковлевна, желтые белки в глазах о чем то говорят ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
сорбифер, безусловно, лучше всех поднимает и гемоглобин, и ферритин, но на такие цифры чтобы за короткий срок - вряд ли.Месяца 2 приема как минимум
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
витамин Д принимаете? недостаток у вас.
Прием вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) в обед с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба), 3 месяца, далее контроль в крови.
Прием также магния нужен (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.
Клиент
Надежда Яковлевна, прикрепила предыдущие анализы крови
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
желтизну склер может давать билирубин, но это он за 100 должен быть.

проверьте ггт, щф, алат и асат.

Диффузные изменения поджелудочной есть у каждого первого, потому что мы не едим как грудные дети, и алкоголь. Не думаю, что это указывает на какие-то проблемы с поджелудочной.

рост и вес у вас какой?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
увидела, билирубины как раз все повышены
Клиент
Надежда Яковлевна, рост 168 вес 72
Клиент
Надежда Яковлевна, и что нужно делать ?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
проверьте ггт, щф, алат и асат сейчас.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Исходя из предоставленной информации, у вас есть несколько проблем, которые требуют внимательного врачебного осмотра.

1. **Железодефицит и одышка:** У вас был обнаружен скрытый железодефицит, на который вы принимаете препараты с железом. Одышка может быть связана с недостаточностью железа или может иметь другие причины, включая сердечно-сосудистые проблемы. Важно продолжать следить за уровнем железа в организме и продолжать прием препаратов железа.

2. **Синусовая тахикардия:** Это состояние, при котором сердце бьется быстрее обычного в нормальном ритме. Причины могут быть разными, включая щитовидную железу.
3. **Аутоиммунный тиреоидит (АИТ):** Это состояние, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, что может привести к развитию гипотиреоза. Оно может быть связано с различными симптомами, включая одышку и тахикардию. Регулярное наблюдение и лечение могут быть необходимы для контроля симптомов и предотвращения осложнений.

4. **Обследование почек и печени:** Учитывая вашу историю воспаления и неприятный запах мочи, обследование почек и печени может быть целесообразным. Это может включать лабораторные тесты и ультразвуковое исследование для оценки их функций и состояния.
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, прикрепила анализ мочи
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По ферритину уже довольно неплохо, но есть изменение со стороны билирубина, рекомендую пройти УЗИ брюшной полости.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Анализ мочи в норме
Клиент
Алена Игоревна, проходила , есть диффузные какие то изменения , но без патологий , что еще можно сдать
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ещё тахикардия может быть из-за остеохондроза грудного отдела позвоночника и шейного, также на фоне этого может быть слабость и даже голвокружение
Клиент
Алена Игоревна, нужно ли выполнить МРТ ? Если есть остеохондроз поясничный и грудной ?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Лучше грудной отдел позвоночника, если есть возможность в МРТ , это очень хорошо.
Клиент
Алена Игоревна, посмотрите пожалуйста узи !!!!
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
А УЗИ не прикреплено
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По узи острого ничего нет, есть хронические изменения
Клиент
Алена Игоревна, прикрепила
Клиент
Алена Игоревна, прикрепила предыдущие анализы
Терапевт
Здравствуйте.
По анализам всё неплохо. В общем анализе крови уровень лейкоцитов повышен, но лейкоцитарная формула и соэ в норме. Общий анализ крови рекомендую дней через 10 повторить, проконтролировать уровень лейкоцитов крови.
Анемии нет, уровень ферритина хороший. Приём препарата железа можно прекратить. В рацион добавляйте продукты, богатые белком и железом, чтобы поддерживать депо железа на оптимальном уровне.
Если есть неприятный запах мочи- дополнительно сдайте общий анализ мочи.
По жалобам описываете признаки вегетативной дисфункции. Уделяйте внимание психоэмоциональному состоянию, режиму труда и отдыха. Избегайте переутомлений, долгое время на жаре не находитесь, соблюдайте питьевой режим. Можно принимать магнелис в6 по 1 т 3 р/д 1 месяц.
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, прикрепила анализ мочи
Терапевт
Ничего плохого нет по анализу мочи. Уровень лейкоцитов в норме, признаков воспаления нет.
По Нечипоренко уровень лейкоцитов тоже в норме.
Клиент
Мария Алексеевна, а может ли быть скрытое воспаление ?
Терапевт
Анализы бы показали наличие воспалительного процесса. В данном случае только уровень лейкоцитов смущает. Анализ крови строго натощак был сдан?
Если натощак сдавали, то общий анализ крови рекомендую повторить и дополнительно можете сдать кровь на с- реактивный белок.
Клиент
Мария Алексеевна, смущает непрямой билирубин , сдавала 2 мес назад билирубини тоже был повышен , прикрепила узи , посмотрите пожалуйста , какие дополнительно сдать анализы? Анализы сдавала на тощак
Терапевт
По анализам есть повышение уровня прямого билирубина. Но общий и непрямой - норма и по узи нет ничего плохого, диффузные изменения, признаков нарушения желчеоттока нет.
Прикрепите предыдущий результат по билирубинам.
Клиент
Мария Алексеевна, прикрепила , посмотрите пожалуйста предыдущие анализы
Терапевт
Да, было повышение прямой фракции билирубина и в предыдущем анализе. В большинстве случает это говорит о нарушении желчеоттока, патологии печени, но по узи проблем нет.
Диету соблюдаете? Алкоголь не употребляете? Лекарственные препараты на постоянной основе никакие не принимаете? Перед сдачей крови не было избыточной физической нагрузки? Нарушения диеты? Вирусной инфекции?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Норма пульса
10 ноября 2021
Алина
Вопрос закрыт
Пить ли бравадин?
6 августа 2022
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Полипы желчного пузыря, гепатоз печени
11 февраля 2023
Юрий, Красноярск
Вопрос закрыт
Повышен АЛТ и АСТ
25 октября 2023
Милана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал