Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2262892

Что вас беспокоит?

Болит голеностоп

Здравствуйте. Болит правая нога в районе голеностопа, преимущественно сзади, выше пятки, уже вторую неделю. Стоять не больно, ходить практически не больно, не могу вытянуть носок- выше пятки начинается адская боль. В течение дня терпимо, а вечером, когда ложусь начинает ныть, боль отдаёт в мизинец как-будто. Утром, когда просыпаюсь боли нет, но когда дохожу до ванной начинается ад, боль просто нестерпимая в течение получаса примерно, потом начинает стихать потихоньку. Нога немного припухшая в районе косточки, на фото видно. Кожа не горячая, не красная. Боли появились, возможно, после того как неудобно сидела, подогнув ноги под себя на твёрдом полу, примерно час-два, но это не точно. Рентген и описание прилагаю. Подскажите, пожалуйста, правильный ли диагноз и как это лечить. Пока мажу диклофенаком и хондроитином, надеваю днем ортез

Нет
34 года
10 Июля 2024·Просмотров: 240·Юлия

Здравствуйте.
Артрозоартрит не является причиной боли, которую Вы описываете.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В голеностопе в основном повреждаются связки, капсула сустава, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

По жалобам имеет место ахиллобурсит (боль выше пятки, невозможность вытянуть носок).
Так же по фото не исключается распространение воспаления на другие связки и сухожилия голеностопа.
Всё это нужно подтвердить на МРТ.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Помогут индивидуальные стельки.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для артрозоартрита.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, как правильно делать компрессы с димексидом? И лечится ли артроартрит? это какое-то системное заболевание или от малоподвижного образа жизни?

Принятый ответ

Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/
--------------------------------------------------------------------
Лечится артрит. Артроз не лечится.
Скажу проще. В Вашем случае после подтверждения диагноза нужно пролечиться и всё пройдёт.

Константин Эдуардович, большое спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с ахиллобурситом (воспаление ахиллова сухожилия и места прикрепления к пяточной кости)
Рнкомендации:

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-г
ель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-При сохранении боле рекомендовано выполнение МРТ
Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Внимательно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ голеностопного сустава, тогда все станет ясно.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
А сейчас просто гадание.
И прикрепите здесь заключение МРТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.