Консультация гематолога /

Анемия у недоношенного ребёнка — вопрос №2268725

115 просмотров

Добрый день! Ребёнок родился недоношенным , на сроке 33/4 недели. Лежали почти месяц в ПЦ, выписались с гемоглобином 99. Врач при выписке назначил принимать капли мальтофер по 2 кап на кг. Через 2 недели проконтролировали в поликлинике ОАК, гемоглобин упал до 88, ещё через 10 дней стал 76. Нас госпитализировали в больницу, там анализ показал гемоглобин 88 ( разница 3 дня). В больнице ребёнка обследовали, через неделю снова понизился до 81( при таком показателе врачи назначили витамин Е, фолиевую кислоту 1/2 табл, и мальтофер по 2 капли в сутки, т.к сказали что фертина достаточно, дефицита железа нет). При выписке гемоглобин 94. После выписки прошло 10 дней, ребёнку через 2 недели 3 месяца, гемоглобин снова упал до 86.
Помогите пожалуйста разобраться в чем дело? Почему так скачет гемоглобин? И какое лечение нужно ребёнку?
Анализы прикладываю.

Возраст: 31

Хронические болезни: СПКЯ, ожирение 1 степени,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Ближайшие несколько месяцев гемоглобин так и будет колебаться, это физиологические моменты,связанные с незрелостью системы кроветворения, регуляторных внутренних механизмов,которые стимулируют выработку и обновление кроветворения.
Лечение и тактика в целом верные. Продолжайте следить за анализами. Ориентир по гемоглобину для вас норма от 90 г/л.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, сколько по времени нам принимать фолиевую кислоту, витамин Е? И как принимать Мальтофер?
И как часто нужно сдавать анализы?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Витамин Е и фолаты можно принимать до нескольких месяцев( от 2-6 недель).
Мальтофер принимается 2 мг/кг веса , желательно осуществлять контроль ферритина.
Если самочувствие ребенка хорошее, развитие физиологическое, то педиатр может выбрать тактику наблюдения за кровью не чаще 1 раза в 2 недели.
Клиент
Анастасия Сергеевна, Спасибо большое за ответы! А ферритин тоже раз в две недели сдавать? Влияет ли частая сдача крови на снижение гемоглобина?
Гематолог, Терапевт
Да, частая сдава крови влияет на снижение гемоглобина у таких деток. Поэтому тут оценивает исключительно очный педиатр по самочувствию ребенка- нужно ли сдавать кровь чаще или нет. Ферритин достаточно сдать единожды после увеличения массы тела ребенка вдвое.
Клиент
Анастасия Сергеевна, т.е. вот мы сдавали ферритин когда в больнице лежали, вес был почти 5 кг, в следующий раз пересдать когда 10 кг наберёт? Получается пока у ребёнка ферритин в норме, то даём только профилактическую дозу 2 мг/ на кг? Какие нормы ферритина у недоношенных малышей?
Гематолог, Терапевт
Нет , такой срок весьма длительный. Рассчет идёт от момента новорожденности и активного приема железа. Ферритин должен быть не меньше 35 нг/мл, если выше, то доза железа может уменьшиться до 1 мг/кг веса.
Клиент
Анастасия Сергеевна, когда лежали в больнице в 2 месяца, ферритин у ребёнка 84 был, получается нам нужно принимать Мальтофер 1 мг/ на кг ? А в каких случаях применяется доза 2 мг/ на кг?
Гематолог, Терапевт
Если ребенок хорошо развивается, быстро набирает вес, то можно перейти на железо 1 мг/кг, но прежде посмотреть ферритин в динамике и пройти осмотр педиатра. Самостоятельно снижать дозу не стоит.
Клиент
Анастасия Сергеевна, в больнице нам как раз и назначили 1 мг/на кг ( по 2 капли в сутки), а через 10 дней пересдали гемоглобин в поликлинике, понизился с 94 до 86, педиатр сказала пить Мальтофер по 2 капли на кг веса. Поэтому я запуталась в каких дозировках давать железо((((
Гематолог, Терапевт
В 1 капле мальтофер 2,5 мг. Соответственно 2 капли на кг- это 5 мг/кг веса, это лечебная доза при подтвержденном железодефиците. Если врач ставит железодефицит, то имеет право увеличить дозу конечно.
Клиент
Анастасия Сергеевна, в том то и дело, что мы ферритин после больницы больше не сдавали, только ОАК, а нам говорят, что мальтофер нужно пить по 2капли на кг., без подтверждения железодефицита.
Получается сейчас гемоглобин 86, а ферритин 3 недели назад 84 ( больше не проверяли). Ребёнок сейчас весит 5,5 кг.
Гематолог, Терапевт
Принимайте данную дозу до очередного контроля крови.
Клиент
Анастасия Сергеевна, 1 мг/ кг или 5 мг/ кг?
Гематолог, Терапевт
Исключительно ту которую рекомендовал очный врач, рекомендации врача в приоритете. 5 мг/кг веса и через 2 недели контроль гемоглобина, ферритина
Клиент
Анастасия Сергеевна, Спасибо)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
425 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва