Что вас беспокоит?
Принимаю метипред 2 года 4мг усилилась тяжесть в ногах, что делать
Здравствуйте, хотела бы уточнить, два года назад был поставлен диагноз полимиозит нижних конечностей, принимаю метипред 4 мл, относительно неплохо с периодичностью тяжести в ногах, два года повышен лейкоциты от 13 до 15 не снижаются, недавно сдала кровь Креатинин 94.6, тромбоциты-3,95 и лейкоциты-14.8, недавно в мае перенесена операция по удалению грыжи с установкой Импланта, скажите, какое пройти обследование, по поводу лейкоцитов итд
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Есть ли у вас какие-либо жалобы на сегодняшний момент?
2. Прикрепите выписку по поводу лечения полимиозита, заключение ревматолога.
3. На фоне длительного применения метипреда как правила всегда растут лейкоциты , тромбоцитов (он провоцирует кроветворение).
4. Прикрепите последние анализы крови, что оценить формулу крови полностью.
Сдавали ли вы кроме оак, такие анализы как срб, биохимию, мочу? Если да, прикрепите ,пожалуйста
5. Какая именно операция была проведена (не понятно грыжа и имплант чего),как заживала рана в послеоперационном периоде.
Вера Владимировна, спасибо, прикрепила
Увидела, просмотрела.
Всё таки слабость есть в ногах у вас? На основании каких анализов и данных установлен диагноз полимиозит (в выписке ревматолога об этом не написано).
Анализы в начале заболевания можете прикрепить?
У вас в так лейкоцитоз за счёт гранулоцитарногл ряда, это характерно для приёма глюкокортикосткроидов. Искать причину лейкоцмттщща в данном случае не нужно. Если конечно её не было до лечения.
Вера Владимировна, прикрепила
Вера Владимировна, прикрепила, да только не слабость, а как бы скованность тяжесть
А кфк какой был тогда когда ставили диагноз? Я увидела анализы только 2024 года. Есть результаты электромиографии?
Сдавали анализы на АНФ, ANA-иммуноблот?
Доза изначально какая была, тоже 1 табл?
Проводили онкопоиск?
Вера Владимировна, я не могу найти эти анализы, ла все сдавала, на основании этого она и поставила диагноз, вы считаете, что нужно все заново, возобновить, то есть, сдать анализы итд
Вера Владимировна, электромиография не сдавала, но доктор назначал, боюсь очень болезненный анализ
Вера Владимировна, анализы я вам прислала февраль 23
Вера Владимировна, нашла прикрепила кфк и иммуноблот
Нет, сдавать не надо. Надо найти, чтобы мне понимать, что у вас с иммунологией. Просто у вас низкий КФК, этот повод проведения онокопоиска (так как он часто бывает на фоне другого процесса, вам должны были его провести ещё в 2023 году) и для дообследования (имг, мрт мышц). Доша у вас изначально низкая, даже с учётом невысокой КФК, тоже меня несколько удивляет. Поэтому и трясу с вас информацию, уж простите)))
Иммуноблот увидела. А суммарный анф сдавали?
Мои рекомендации суммарно следующие.
1. Оставляете митепрел в той же дозе.
2. Сдаете дополнительно витамин Д, ионизированный и общий кальций, суммарный АНФ
3. Выполняете электромиографию мышц и верхний и нижних конечностей. Бояться не нужно, выпейте успокоительное перед процедурой. Колоть будет, но не критично. Как правило, процедура переносится хорошо.
3. В плановом порядке все же надо провести минимальный онкопоиск: УЗИ щитовидной железы, внутренних органов и малого таза, посетить гинеколога и сдать мазки в том числе на атипию, выполнить мскт лёгких ( это позволит посмотреть из на предмет поражения при полимиозите и исключительно онко процесс).
Может что-то вы уже делали за год, повторять не нужно.
Вера Владимировна, ну я уже не помню очень много было всего даже к онкологу ходила, после медрола полегчало, так и пью его до сих пор, а теперь опять началось и недавний анализ показал повышенный Креатинин, вот я и запаниковала, спасибо вам, постараюсь записаться в институт ревматологии, может там все сразу обследуют и тогда найдем причину, еще раз спасибо
В Насонова кстати самая хорошая диагностическая база, обязательно по возможности исследования проводите там. ?
Вера Владимировна, спасибо большое, попробую?
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 17 Ноября 20191 ответ
- 8 Апреля 202018 ответов
- 2 Мая 202013 ответов